放射性肠损伤的治疗药物与其使用的注意事项

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作者：高丽丽本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。放射性肠损伤（放射性肠病、放射性肠炎）是盆腔恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等）接受放疗后引起肠道的放射性损伤，易感因素包括治疗相关因素（放疗剂量、放疗方式）与患者个体因素（低体重?消瘦?放疗期间的急性肠道反应?糖尿病史?盆腔手术史?吸烟个人史及抗凝药物使用史等）。根据病理学分期、特征和临床表现等，放射性肠损伤可分为急性期和慢性期，一般以3-6个月为界限，急性期更多表现为肠黏膜炎性反应，慢性期的病理学基础是肠壁缺血和纤维化；根据部位不同，可分为小肠损伤和直肠损伤，因而放射性肠损伤可分为4个亚型即急性放射性小肠损伤、急性放射性直肠损伤、慢性放射性小肠损伤、慢性放射性直肠损伤。放射性肠损伤急性（早期）反应包括肠黏膜受损所致的恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻、便血和穿孔，慢性（后期）反应可在数月后表现，一般由炎症、组织坏死与纤维增生所致，如腹泻、肠管狭窄、肠梗阻、瘘和出血。放射性小肠损伤临床表现有水样腹泻?脱水、体重下降、腹痛?腹胀、肠内瘘?肠皮瘘、多发瘘(如小肠膀胱阴道瘘等)、阴道排液?会阴部疼痛?粪尿?尿路感染等症状；放射性直肠损伤临床表现有便血、肛门疼痛、直肠溃疡、直肠狭窄?梗阻?直肠瘘、便急?腹泻、便频?便秘?黏液便?里急后重等症状。放射性肠损伤的治疗药物包括抗炎类药物?抗生素?生长抑素类药物、益生菌制剂、止泻剂、硫糖铝等。?以出血为主的慢性放射性直肠炎可选用硫糖铝灌肠或以其为基础的复方制剂灌肠等；?以炎症为主的慢性放射性直肠炎可选用非甾体类消炎药物、糖皮质激素、黏膜保护剂（硫糖铝）、抗生素等；?柳氮磺胺砒啶、巴柳氮可用于治疗急性放射性直肠炎；?抗生素（甲硝唑、环丙沙星）可用于治疗放射性直肠炎出血及腹泻症状；?甲硝唑可用于治疗出血性放射性直肠炎；?生长抑素可用于治疗放射性直肠炎腹泻症状；?益生菌制剂可用于治疗放射性直肠炎腹泻症状；?咯哌叮胺可用于治疗放射性直肠炎腹泻症状；?硫糖铝灌肠可用于治疗出血性放射性直肠炎；?糖皮质激素灌肠可用于治疗出血性放射性直肠炎；?抗氧化剂可用于治疗放射性直肠炎；?复方灌肠制剂可用于治疗轻中度出血性放射性直肠炎；?氨磷汀可用于预防急性放射性直肠反应。（点击查看大图）参考文献：1中国放射性直肠炎诊治专家共识（版）[J].中华炎性肠病杂志,，3(1):5-王磊等.慢性放射性肠损伤的规范化诊治[J].中华胃肠外科杂志,,22(11):-任建安等.放射疗法致放射性肠损伤的防治[J].消化肿瘤杂志,,1(1):19-溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见（年）[J].中国中西医结合消化杂志,,26(2):-1慢性放射性肠损伤外科治疗专家共识（版）[J].中国实用外科杂志,,39(4):-刘松涛等.放射性肠损伤研究现状[J].辐射防护通讯,,36(5):2-37益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,,32(2):81-胃食管反流病基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志,,18(7):-陈志荣.放射性肠炎诊治规范[J].苏州医学,,34(1):5-王磊.重视慢性放射性直肠病的规范化治疗[J].中华外科杂志,,55(7):-预览时标签不可点