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十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一,是消化性溃疡的常见类型。男性发病率明显高于女性。
与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。
病因:
1.遗传基因
遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用,患者家族发病率比一般人群高2.6倍。
2.胃酸分泌过多
胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素。
3.幽门螺杆菌感染
大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因,并形象地比喻为“无pH(酸)无溃疡,无HP无复发”,但是确切的机制仍待进一步证实。
临床表现:
主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
检查:
1.内镜(胃镜)检查
可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。
2.HP检测
并发症:
十二指肠溃疡的常见并发症:穿孔(溃疡深大)、出血(溃疡侵及血管)和梗阻(因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄)。
十二指肠溃疡的治疗,可以采取1+N中西医结合胃肠诊疗体系,在以一项促生三叶因子为主,促进胃肠道黏膜细胞的自然分裂增强免疫,多项胃肠症状治疗手段为辅,灵活组合选用、分型分诊治疗才能达到标本兼治的理想效果,有效避免复发。
主辅有机结合,取长补短,达到“1+1>2”的目的。
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