医院张立杰内镜下微创技术切

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胃肠里面长了息肉，怎么办？医院消化内科张立杰副主任医师介绍说，胃肠息肉是一种突出于胃腔、肠腔内的隆起性病变，是临床上的常见病、多发病。息肉在病理上分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变率较高。恶变后需行开腹手术或长期放化疗，给患者带来更大的痛苦。

由于胃肠息肉常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀、腹痛、腹泻、大便带血等也较轻微和不典型，易被忽视。胃肠镜下胃息肉、结肠息肉、直肠息肉检出率高，也较常见，因此早发现、早切除对预防癌变有重要意义。

▲内镜下息肉切除术

▲图例为张立杰主任给患者在内镜下胃部巨大息肉切除的过程。患者为胃多发息肉，单个肿物直径最大达到2x2cm。

▲图例为患者内镜图文报告单。

过去，在没有内镜治疗技术时只能对大的息肉、怀疑恶变或已经恶变的息肉进行开腹手术，而对分散的多发息肉难以处理。现在，内镜下微创治疗技术，可以对绝大多数的息肉进行镜下处理，且具有创伤小、痛苦小、并发症少、费用低的优势，尤其适合年纪大无法耐受患者。而且对息肉进行早期彻底干预可阻止其癌变的发生，从而大大降低消化道恶性肿瘤的发病率。

▲在治疗消化道早期癌灶取得良好效果的内镜下黏膜下剥离术(ESD)

胃肠镜下息肉切除适应证：1.各种大小的单个有蒂息肉和腺瘤2.直径＜2cm无蒂息肉和腺瘤3.多发性腺瘤和息肉（多发息肉较少的可一次切除，多的需分次切除）4.活检病理检查排除恶变者。

胃肠镜下息肉切除禁忌证：严重的心脏病患者；已安装心脏起搏器的患者；有出血倾向的患者。

消化内科现开展内镜技术

一览表

常规胃肠镜检查

无痛胃、肠镜检查

消化粘膜剥离术（ESD）

消化道粘膜切除术（EMR）

氩气止血

内镜下高频止血

内镜下钛夹止血

内镜下消化道异物取出术

消化道粘膜下病变挖除术

内镜下隧道技术治疗粘膜内肿瘤

对消化道良性肿瘤及早癌进行APC、EMR治疗术

……

医生简介

张立杰

副主任医师消化内科主任

个人简介：

张立杰，副主任医师，消化内科主任。

社会职务：中华中医药学会肛肠分会第六届理事会常务理事、陕西中医药科技开发研究会第二届肛肠专业委员会常务委员、陕西医学会消化内科分会第九届委员会胃肠动力学组委员、陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员、陕西省保健协会早癌筛查专业委员会委员

擅长领域

1.擅长治疗反流性食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡性疾病、溃疡性结肠炎，肠功能紊乱等。

2.擅长胃镜和肠镜的检查、治疗及镜下异物取除术。

3.擅长内镜下的常规治疗如胃、肠息肉的切除术，肠出血内镜下治疗。

4.能够熟练运用中医辨证施治的理论结合现代先进的诊疗设备，治疗消化科疑难杂症。如便秘（及引起的烦躁、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经官能症、口臭、全身异味、性功能低下、银屑病、痤疮、雀斑、黄褐斑）肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病及其消化道恶性肿瘤的诊治。

5.擅长运用中西医结合的方法治疗一些肛肠科疑难杂症，如：顽固性肛门瘙痒、湿粘不适，肛门疼痛下坠憋胀不适。

6.擅长治疗各个年龄段的便秘（小儿便秘、孕妇便秘、老年性顽固性便秘、精神紧张性便秘）擅长治疗小儿肠道菌群失调引起的遗粪症。

▎供稿素材：消化内科张立杰

▎编辑：李鹏宇

▎审核：张波

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