宫颈癌案例对于疾病的治疗适合自己病情

小儿白癜风患者能不能服用丹芪偏瘫胶囊 http://baidianfeng.39.net/a_ht/150517/4624732.html

医院为患者提供医疗服务的真实案例内容，欢迎大家分享转发给有需要的人！

患者病例摘要

患者基本信息：女，66岁。

诉求：宫颈癌术后3年半。呼吸困难四个月，加重一个月。为寻求有效缓解症状的方法及下一步综合治疗方案开展本次联合会诊。

简要病史：

病情发展经过：

患者于四年前，在株洲妇幼进行宫颈病理检查，显示“乳头状鳞状细胞癌”。医院接受了根治性子宫切除术+双侧附件切除术+淋巴结清扫术。术后病理：分化的外生性宫颈，非角化，鳞状细胞癌。肿瘤约3x1.5x0.5cm，侵犯整个宫颈细胞层和阴道壁;阴道边缘（+）。血管内肿瘤血栓（+）。淋巴结：2/13，伴远端转移，位于盆腔右侧。

诊断：IIA1期宫颈癌。患者术后进行了放疗（25F）DTGy/25FX/36D和四个周期的顺铂（60mg）化疗，于-04-28结束，患者耐受情况尚可。一年前，患者行PET-CT进行复查，结果提示：手术后子宫缺失。在手术区域和身体其他部位肿瘤病灶没有异常的高-FDG代谢活性。直肠扩散增加，代谢活动，可能是炎症;轻度至中度脂肪肝;双侧上颌窦粘膜增厚;脑成像无明显异常;在一些胸椎和腰椎小关节处观察到肥大。

遂口服依托泊苷2个月，停药后出现严重咳嗽，被诊断为间质性肺炎，医院给予抗感染等对症处理，症状得到缓解。半年前，患者因“呼吸困难咳嗽3个月，恶化1天”入住温州医院，被诊断为“肺部感染，间质性肺炎，宫颈癌可能肺部可能转移”，患者接受抗炎和抗感染治疗。NGS测试：TP53突变（+）。

胸腔积液穿刺活检提示：右侧胸腔积液的蜡块细胞块检测显示不典型增生上皮细胞组，提示为鳞状细胞癌。与双侧胸腔积液，胸部CT检查结果以及既往病史相关，诊断为继发性肺部恶性肿瘤，淋巴管癌病，继发性胸膜恶性肿瘤。随即接受了atezolizumabmg+贝伐单抗mg的免疫治疗+化疗联合治疗共两个疗程。

主要治疗：

手术史：

根治性子宫切除术+双侧附件切除术+淋巴结清扫术

放疗史：

（25F）DTGy/25FX/36D

化疗史：

顺铂（60mg）四个周期

免疫治疗：

ACTL靶向抗肿瘤细胞免疫疗法（4周期，每个周期20天）

PDL-1抑制剂治疗（每周期21天）：atezolizumabmg+贝伐单抗mg;

日达仙治疗（每5天一次）：

患者自服AZD-胶囊（TP53的靶向抑制剂，FDA未上市）

对症治疗：抗感染等。

主要检查：

实验室检查：

血常规、血生化未见明显异常。肿瘤标记物检测提示异常

影像学检查：

胸部CT检查提示：

两肺弥漫性病变伴纹理增粗，建议随访除外癌性淋巴管炎;

右下肺大片淡薄密度影，请结合临床

两侧胸腔中等量积液

病理检查结果提示：

结合免疫组化（Ml7‐:CK(+)CK5/6(+)Ki67(90%+)P16(+)P63(+)），符合宫颈鳞癌胸膜转移。

基因检测（ctDNA测序）：

基因:TP53

突变位点:Exon7c.AG(p.AsnAsp)

突变程度:0.%

几十年谢岳姣医生与患者的合影

每个医生都有自己对这个职业的理解，而谢岳姣医生认为，“仁爱”这两个字便是对她从医生涯最好的概括。临床工作三十余载，专为不孕不育患者办实事。

谢岳姣，医院的院长，也是一名从事妇产科临床工作的妇产科专家，从成为一名妇产科医师至今，她在岗位上已经兢兢业业工作了30余年。