病理孤立性直肠溃疡综合征与粘膜脱垂

上皮层脱失，腺体紊乱，增生状改变，胞核变大，胞浆变浅，固有层纤维素增生。见缺血性改变，结肠粘膜绒毛状改变（说明慢性肠炎）。

下方直肠腺体基本正常，方块内上皮粘膜破损杯状细胞减少，且见胞浆变少，固有层见粉色纤维样变。

腺体杯状细胞变形、变小，上皮层缺失，固有层见见纤维素样改变和炎症细胞浸润（淋巴细胞和浆细胞）。

粘膜上皮脱失，腺体紊乱、变形，近上皮层腺体减少，见炎症细胞浸润，纤维组织增生。

帽状息肉，肉芽肿样改变，上皮缺失，附脓性分泌物，固有层炎症细胞增多，充血样改变，腺体紊乱变形。

粘膜基底腺体尚完好，上皮不完整，上皮下固有层血管缺血样改变。

慢性缺血，腺体部分缺失。

右图是左图从病变中间由上而下的剖面病理改变，右图中:左侧为增生状改变腺体增生变宽，右侧为萎缩性改变，腺体减少，基底部尚可见，上皮不规则脱失。此病人为急慢性改变。

这是一老人直肠粘膜病理表现，低倍镜见上皮层炎症脱落，并见上皮层杯状细胞不可见，固有层炎细胞浸润，见纤维组织，腺体变形。高倍镜:腺体内杯状细胞，腺体变形，腺体细胞核增多、浓染、重叠，似不典型增生改变。

可见复层鳞状上皮，为直肠肛管病理像，见一突起组织。

隆起高倍镜下所见:息肉内腺体增生！

腺体增生，杯状细胞增生。

左上图:尚正常，腺体内白色为杯状细胞致。右下图:腺体萎缩。

固有层炎症细胞浸润，腺体减少，上皮缺失。

炎细胞浸润，腺体减少，尤其腺体内细胞排列疏松，核深染，跳跃性，有增生性，但无异型增生。

圈内:血管变形缺血，而直乙双重血管供血，不易缺血，一般直肠脱垂致血管缺血！

多见于直肠乙状结肠，磨菇状。是一种炎症息肉，多伴直肠粘膜脱垂。（炎症性息肉仅见于炎症性肠病，息肉表面粘膜是完整的，腺体改变不大，也可以做为炎症性肠病的诊断依据;而帽状息肉也是一种炎性息肉，表面可溃烂，附污苔。）上图A:腺体破坏不见。

胃肠小息肉多为微小粘膜脱垂所致，息肉常见病因:增生性息肉、腺瘤、炎症息肉（帽状息肉，帽状为息肉顶端破溃坏死物。）锯齿状息肉。

嗜酸性粒细胞多见于寄生虫、食物药物过敏、季节更替等，但正常胃肠粘膜也可见，高倍镜见5-10个也正常。嗜酸性粒细胞胃肠炎高倍镜下多成簇状、聚集样。

来源：肖书渊教授