一个月,发现四例早癌胃肠镜检查,这些人必

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发现一例早癌，挽救一个家庭。近一个月以来，我院消化中心内镜诊疗科发现多例早癌患者，其中包括2例食管高级别上皮内瘤变、1例胃高级别上皮内瘤变及1例胃粘膜内癌。以下是这四例病例资料。1、病人情况简介

患者朱**，男，51岁。主诉：上腹不适1月余。

既往史：医院胃镜结果示食管炎、胃溃疡病史。

胃镜检查：

食管距门齿35-36cm左前壁见一2.0*1.0cm片状粘膜发红，NBI观察可见茶褐色区域，IPCL：B1型，卢戈氏液染色后，可见不染区，延迟观察可见银粉征，取活检组织1块。

病理结果：高级别上皮内瘤变。

白光NBI银粉征2、病人情况简介患者石**，男，63岁，住院病号，主诉：近期感咽部不适。既往史：否认"高血压、冠心病、糖尿病"等病史。胃镜检查：食管距门齿28-30cm见粘膜发红，局部覆薄白苔，行卢戈氏液染色后食管后壁可见四处小片状粘膜不着色，取活检组织2块，质软，出血可。病理结果：高级别上皮内瘤变伴局灶微浸润。白光NBI模式卢戈氏液染色口侧不染区卢戈氏液染色后肛侧不染区3、病人情况简介

患者任**，女，80岁，门诊病号，主诉：近期未感明显不适，偶有腹胀，本次检查目的是复查萎缩情况。

既往史：年行胃镜检查示慢性萎缩性胃炎（嘱其定期复查，未遵医嘱）。既往直肠癌病史，直肠癌术后10年。

胃镜检查：

胃体远端前壁近胃角见片状粘膜糜烂，边缘轻度环堤样隆起，直径约0.6cm，取活检组织2块，质软，出血可。

病理结果：粘膜内癌。

白光白光NBI放大内镜4、病人情况简介患者李**，男，76岁，门诊病号，主诉：近期感上腹不适，伴反酸、烧心、腹胀。既往史：既往未行过内镜检查。"高血压、冠心病史"10余年。胃镜检查：胃体小弯近胃角见不规则片状粘膜糜烂，直径约1.5-2.0cm，表面覆少许污苔及血痂，边缘轻度环堤样隆起，取活检组织5块，质脆，易出血。病理结果：高级别上皮内瘤变。哪些人群应该进行早癌筛查呢？有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。消化道癌发病的高危人群如下：1、食管癌高危人群有：①有消化系统症状；②有食道癌、胃癌家族史；③以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；⑤抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。2、胃癌高危人群有：①年龄40岁以上，男女不限。②胃癌高发地区人群。③幽门螺旋杆菌感染者。④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。⑤胃癌患者一级亲属。⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。3、结直肠癌高危人群有：①有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。②结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。③有结直肠癌家族史人群；④有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。在我国，胃癌、食管癌、结直肠癌发病率分别位居全国恶性肿瘤发病率的第３、５、６位，死亡率位居全国恶性恶性肿瘤死亡率的第３、４、５位。而恶性肿瘤必须早期发现，才能有较好的预后，一旦出现症状，多已是中晚期，失去治疗时机，预后差，发现1例早癌，就是挽救一个家庭。欧美及日本因重视胃肠镜体检，其消化道早癌诊断率高，而中国早癌诊断率极低，因此对高危人群行电子胃肠镜检查，筛查消化道早癌，刻不容缓。早期发现、早期诊断和早期治疗目前认为是解决这一问题的关键。内镜是发现和治疗早癌的"利器"。

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