便秘怎么办邹医生谈针灸治疗便秘

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医院针灸科中医师邹洋洋

邹洋洋

南京中医药大学针灸医学硕士，医院针灸科中医师，现任世界中医药学会联合盆底医学专业委员会委员、南京针灸学会疼痛专业委员会委员。擅长诊治慢性功能性便秘、眩晕、面瘫、带状疱疹、失眠、抑郁症。发表多篇核心期刊文章。参与编写书籍《承淡安医集》《澄江针灸学派：特色针灸操作技术》。

门诊时间：周一周二周三上午，周三周四周五下午

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邹医生谈针灸治疗便秘

流行病学调查显示，全球慢性功能性便秘的患病率为0.7~79%（中位数为16%），其中欧洲、大洋洲和亚洲分别为19.2%、19.7%和10.8%。CFC可以导致生活质量下降、工作效率下降，也大大增加医疗成本。据统计，从年到年，因便秘症状急诊就诊的人数增加了41.5%

慢性便秘的定义

粪便干硬，排便困难，排便次数减少，每周少于3次，病程持续6个月以上。

慢性便秘的危害

1、引起肛肠疾患：便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

2、胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

3、诱发心、脑血管疾病发作：临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。

4、神经衰弱：便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。

正常排便的生理过程

正常情况下，食物经消化吸收形成残渣运抵结肠，食物残渣在结肠内被吸收了剩余的水和电解质，形成粪便，再依靠结肠的运动功能将粪便进一步输送到乙状结肠和直肠。

正常的排便生理包括产生便意和排便两个过程：

①正常情况下，直肠内粪便达ml或直肠内压力达2.8kPa时，便可引起排便反射产生便意感。

②直肠扩张产生的便意感形成神经冲动经盆腔神经，传入大脑皮层的高级排便中枢，形成一系列的排便激动，引起肠道及肛周肌肉的舒张与收缩，在这些协同作用下，粪便排出肛门。排便过程的任意环节发生障碍都可引起便秘。

便秘的病因与不良的生活习惯密不可分

（1）没有建立良好的排便习惯，如排便时间不固定，长期主动抑制便意不及时排便。

（2）饮食习惯不健康合理，如饮食中缺少新鲜蔬菜水果，膳食纤维摄入量不足，进食量少、无规律，饮水不足等。

（3）运动量过少。

常见的两类便秘

慢传输型便秘和排便障碍型便秘（出口梗阻型便秘）

慢传输型便秘：排便间隔时间延长，便意减少，粪便干硬难以排除。

排便障碍型便秘：排便困难，排便推进力不足或感肛门口阻力增加，便意可正常，排便不尽感。

进一步确诊类型可以做排粪造影、结肠传输试验、肛管直肠压力测定、盆底表面肌电图等等。

便秘的非药物疗法（针灸）

针灸治疗便秘历史悠久，可追溯到多年前的《黄帝内经》中。内经中记载“大便难”“后不利”便是指便秘，并且提出了针灸疗法。在世界卫生组织公布的64种针灸的适应证中，便秘就赫然在列。这其中包括我们熟知的面瘫、带状疱疹、失眠、头痛、三叉神经痛、运动系统慢性疼痛等等。

针灸治疗便秘尤其自身的优势：

即刻效应：患者在接受针灸治疗时，就可能出现肠蠕动增加、肠鸣亢进、轻微腹痛、便意感、甚至排便等即时效应。

有较好的近期和远期疗效：有研究随访12周左右，系统评价发现，针灸治疗功能性便秘有较好的近期和远期疗效。

安全性高：不良事件及副作用远远少于通便药物。

便秘的预防

1.饮食结构的调整：每天摄入富含纤维素30g左右的食物，多吃富含维生素B的食物。

2.保证水的摄入量：每天每人按照自身体重每千克30ml水计算，例如体重50kg的人，每日摄入水量约ml；老年人存在心肾功能不全的每日摄入水量不超过0ml。

3.增加运动量：在自身条件允许的情况下步行约0.5公里左右。

4.摩腹运动：每天可在腹部按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的走行做顺时针摩腹。

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