精准断流ESVD为肝硬化大出血患者重建

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“主任，我们相信你们，请放心地做吧。”7月15日下午，在消化内镜中心，患者赵大妈的儿子对医务人员说。

7月15日下午17:30时，本是结束一天忙碌工作要下班的时间，而消化内镜中心却仍然延续着繁忙。此刻，消化内科副主任杨贵祥正为一位肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊患者进行内镜下止血治疗。目前该患者恢复良好，术后已能正常进食。

危急

患者赵大妈，81岁，因突发大量呕血黑便昏迷被送我院急诊。“初见患者时，她的血压骤降，且神志不清，结合既往病史及症状，诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，给予禁食及药物治疗后仍不能有效止血。”杨主任介绍说。“综合考量患者就诊时的身体情况，加上年龄因素，已无法耐受外科手术，又因失血难止或将危及生命。”

术前镜下可见

（镜下可见食道静脉曲张呈串珠样迂曲）

聚力

经消化科主任吴勇、副主任杨贵祥组现场讨论后决定给予紧急内镜下静脉曲张出血硬化剂+组织胶封堵术，经过备血、输血等紧急准备，开始内镜下止血治疗，胃镜进到食管便见到破裂口有鲜血不断渗出，在内镜中心护士配合下予精准内镜下聚桂醇+组织胶封堵后，出血很快停止，患者血压逐渐回升，神志转清。

术后镜下可见

（镜下可见将隐藏在粘膜下的多根来源血管精准断流，食管曲张静脉明显减轻）

“好，止住了！”，准确找到出血来源之后，在组织胶注射后血管破口即刻被堵住了，一针止血，立竿见影，食管胃腔内的视野随即变的清晰，生理盐水反复冲洗后未见有任何的出血，在场的医护人员都松了口气，为保险起见，退镜后观察了半小时，再次进镜仍未见有活动性出血。

医声

杨贵祥主任指出，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者并发症，有的病人吐完血又没什么大碍后就存有侥幸心理。

事实上，食管胃底静脉曲张患者的年出血率约为12%，经历过一次出血事件的患者，1年内再出血率约为60%，且每次出血事件的病死率约为30%。医生建议肝硬化患者应定期检查，做到早发现早诊断早治疗。虽然肝硬化不可逆转，但遏制相关并发症的发生，可以延长患者的生存时间，更好地享受生活。

长期以来曲张静脉出血如同“雷区”，高风险及预后差使许多医生望而却步。近些年，ESVD(EndoscopicSelectiveVaricesDevascularization)即内镜下食管胃静脉曲张精准断流术为消化内镜创新另辟新篇，该前沿技术源于传统外科手术理念，将消化内镜发展成为除ERCP/ESD/EUS3E之外的4E技术，内镜技术将改变消化病诊疗模式。

据悉，中美医疗集团·消化内镜诊疗中心开展的ESVD（食管胃底静脉曲张精准断流术）手术，在京东地区已享有盛名，近四年来共为近名患者解除痛苦，挽回生命，百姓口碑好。