胃黏膜ldquo肠化rdquo,

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很多患者拿到胃镜活检病理报告，会看到“萎缩性胃炎伴肠化”、“黏膜慢性炎伴肠化”等字眼，“肠化”有时会被告知这是一种“癌前病变”，部分患者就感觉很快会得胃癌了，就忧心忡忡，甚至恐惧害怕。

那么，肠化到底是怎么回事？是不是就要癌变了？

什么是肠化？

肠上皮化生简称肠化，是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了。

正常情况下，我们的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。

胃粘膜上皮一般每7天更新一次，上皮中存在干细胞，干细胞具有多向分化的潜能，能够分化成熟产生胃粘膜上皮细胞。在慢性炎症的刺激之下，干细胞分化异常，分化成了肠上皮细胞。

肠上皮化生的分型

通过黏液组化染色把肠上皮化生分为两类：小肠型化生和结肠型化生。

又可分为五种亚型，分别是：

不完全性小肠化生；

完全性小肠化生；

不完全性结肠化生；

完全性结肠化生；

混合型化生，可同时具有小肠和结肠化生。

小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎证反应的性质；

结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高，说明结肠型化生与胃癌关系密切。

肠上皮化生与胃癌的关系

胃癌发生的一般过程：

正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生（上皮内瘤变）→早期胃癌→进展期胃癌。

胃癌确实有一定可能由肠上皮化生发展而来，但肠上皮化生离胃癌还有很漫长的一段距离。而且肠上皮化生患者中胃癌的整体风险还是非常低的。不要因为检查出肠上皮化生就背上思想包袱，焦急忧虑，增加不必要的负担。

出现肠上皮化生怎么办？

1.调整心态，避免紧张焦虑

检查出肠化生时，患者应调整心态，避免紧张焦虑（肠化生程度较重、范围较广的患者需要提高警惕）。

2.去除诱因

尽量去除肠化生可能的诱因（幽门螺杆菌是慢性胃炎的头号帮凶，如果幽门螺杆菌感染的患者，须根治幽门螺杆菌）。

3.日常注意饮食的调节

宜清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果；尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷油腻等刺激性食物对胃黏膜的刺激，从而减缓肠化的进展。

4.适当药物控制

遵照医嘱，服用一些药物来控制肠化生的进展，减少胃癌的风险。

5.注意定期复查

建议每年复查一次胃镜，评估胃粘膜化生的程度，如果出现异型增生或者早期癌，及时的处理，早发现，早治疗，效果好。

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