昌平疾控提醒您学校等集体单位暴发诺如

诺如病毒急性胃肠炎的主要症状为呕吐、腹泻、恶心、腹痛，通常持续2-3天，为自限性疾病。诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，常在学校、医院、养老院和幼儿园等人员密集的场所引起聚集性疫情，为了指导和规范学校等集体单位诺如疑似病例的处置，减少疫情的发生，北京市疾控中心特制定本操作指南。

学校及托幼机构一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒急性胃肠炎感染病人，应立即向相对清洁的方向疏散人员，立即对病人进行隔离，并尽快采取消毒措施。针对诺如病毒消毒一般推荐使用含氯消毒剂，需要注意酒精对诺如病毒无效。

消毒重点场所为病人可能到过的场所，包括教室、图书馆、走廊、宿舍、办公室等，消毒重点对象包括病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、厕所以及病人经常接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣物等。具体消毒方法如下：

不同对象的消毒方法

一

病人呕吐物

1

病人呕吐物吐在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内等：

①配制有效氯含量为mg/L～mg/L的含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒剂，加入4份水，混匀）。

②小心倒入足量配制好的含氯消毒液，将呕吐物完全覆盖。

③消毒作用时间不少于30分钟。

④由厕所马桶冲走。

2

病人呕吐物吐在地面等表面：

①配制有效氯含量为mg/L～mg/L的含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒剂，加入4份水，混匀）。

②用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。

③清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

④清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用有效氯含量为mg/L的有效氯溶液（例如某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

⑤厕所、卫生间的拖把、抹布应专用，不能用于其他场所。

二

病人粪便

1

病人粪便排在厕所马桶内：

①配制有效氯含量为mg/L～mg/L的含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入4份水，混匀）。

②小心倒入足量配制好的含氯消毒液，将粪便完全覆盖。

③消毒作用时间至少30分钟。

④由厕所马桶冲走。

2

病人粪便排在地面等表面：

①配制有效氯含量为mg/L～mg/L的含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒剂，加入4份水，混匀）。

②用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。

③清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

④清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用有效氯含量为mg/L的含氯消毒液（例如某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒剂，加入9份水），浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

⑤厕所、卫生间的拖把、抹布应专用，不能用于其他场所。

三

地面、墙壁

1

可采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯含量为mg/L的含氯消毒液。

2

配制有效氯含量为mg/L的含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒剂，加入49份水）。

3

喷洒消毒喷湿即可，擦拭消毒时，用抹布或拖布沾取上述消毒液后进行擦拭。

4

消毒作用时间不少于15分钟。

5

有肉眼可见污染物时应先清除污染物后再进行消毒。

四

课桌椅、门把手、水龙头、玩具等表面

1

门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频接触的物体表面是消毒的重点对象，应定期进行清洁消毒。

2

消毒时可使用有效氯含量为mg/L的含氯消毒液。

3

配制有效氯含量为mg/L的含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入49份水）。

4

进行浸泡、喷洒或擦拭消毒。

5

消毒作用30分钟后，用清水擦拭干净。

五

衣物、被褥等织物

1

配制有效氯含量为mg/L的含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒剂，加入99份水）。

2

将固体污秽物移除，然后浸泡在有效氯含量为mg/L的含氯消毒液。

3

浸泡30分钟，然后清洗。

4

也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。在处理被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。

六

食品用具

1

清除食物残渣。

2

煮沸或流通蒸汽消毒30分钟；或使用有效氯含量为mg/L的含氯消毒液（例如某含氯消毒剂，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒剂，加入99份水）浸泡30分钟以上，再用清水洗净。

七

皮肤、粘膜

1

皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物。

2

皮肤用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液（碘伏含量多为0.5%左右，可直接使用。具体应查看说明书），擦拭消毒3分钟后使用清水清洗干净。

3

粘膜应用大量生理盐水冲洗。

4

洗手消毒剂多为以乙醇为杀菌成分，对诺如病毒消毒效果不理想，建议慎用。

八

废物处理

患者产生的生活垃圾采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

九

室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对空气消毒。

注意事项

1

消毒方法的选择。由于诺如病毒抵抗力较强，推荐使用含氯消毒剂进行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制时注意消毒剂的含量。

2

实施消毒前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。

3

针对不同消毒对象，应按照上述不同的使用浓度、作用时间和消毒方法进行消毒，以确保消毒效果。

4

消毒剂具有一定的毒性刺激性，配制和使用时应注意个人防护，应佩戴防护眼镜、口罩和手套等，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。

5

所使用消毒剂应在有效期内。

来源：北京市疾控中心

北京市昌平区疾病预防控制中心

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