医案五十六胃脘痛2十二指肠球部溃疡

胃脘痛2（十二指肠球部溃疡）

韩某，男，39岁

初诊：

胃脘疼痛6年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，疼处不移，得食稍缓。诊脉沉弦细。按之沉滞不起，舌质暗舌苔白根厚。气郁日久，必及血分，痛久入络，此之谓也。拟用活血化瘀方法，以定其痛。

川楝子10克，元胡6克，生蒲黄10克，炒五灵脂10克，青、陈皮各6克，炒枳壳6克，焦三仙各10克，水红花子10克，七剂。

二诊：

药后胃痛未作，脉弦舌红，大便偏干，时有嗳酸，继用疏调木土，合以左金丸方法。

川楝子6克，元胡6克，生蒲黄10克，炒五灵脂10克，青陈皮各6克，吴茱萸3克，黄连2克，生牡蛎15克，焦三仙各10克，大黄1克，七剂。

三诊:

胃痛未作，嗳酸亦止，二便已调，食眠均佳。停药饮食消息，辛辣刺激皆忌，尤当戒烟为要，否则仍易复发也。

按：

十二指肠溃疡一症，多表现为饥时痛作，似乎中虚不足之症。但本案患者病已延久，6年不愈，痛处不移，舌质色暗，已现瘀血之征，正合叶天士“久病入络”之论，故从络病调治，用活血化瘀方法，方用金铃子散合失笑散加减，疏肝理气，化瘀止痛。服之即效。凡瘀血作痛者，用之极效。此先生临床常用之经验方，治疗胃溃疡、胃炎、十二指肠球部溃疡等，凡有瘀血见症，皆可用此法治疗。

若兼见胀满气滞，加青陈皮、香附、木香、枳壳等；若挟食滞胀满，舌苔垢厚，加焦三仙，水红花子、大腹皮、槟榔等；若嗳气吞酸，肝郁化热，可合用左金丸，即吴茱萸、黄连，再加生牡蛎、海螵蛸之类。

溃疡病的治疗，饮食调理极为重要，忌食辛辣刺激性食物，戒酒忌烟。凡烟客，嗜烟如命者，治之无功。故一定嘱咐患者密切配合，戒绝烟酒，方保证治疗达到预期效果。