图说肠系膜动脉缺血

友情提示：拜托别忘鸟最后de漫画和MV:陈奕迅《谁来剪月光》官方版，高清！

肠系膜动脉缺血

肠系膜动脉缺血是一种肠道血流受限的情况。有三条主要的动脉向小肠和大肠供血，被称为肠系膜动脉，这些动脉狭窄或阻塞会减少消化道的供血量。

当肠道无法获得足量的富氧血会导致严重的健康问题，包括细胞死亡及永久损伤，甚至还会威胁生命。

病因

任何年龄的人群均可发生肠系膜动脉缺血，但最常见于超过六十岁的成年人。

肠系膜动脉缺血可随心血管疾病发生。供应肠道血流的肠系膜动脉是从心脏的主干动脉——主动脉分支出来的。脂肪沉积积聚即动脉粥样硬化可导致心脏病。此种心脏病常与主动脉及其分支动脉的变化联合出现。

高胆固醇因其导致沿动脉生长的版块而致缺血，这种版块积聚导致血管狭窄而减少供应肠道的血流。对于吸烟、罹患糖尿病、高血压或高血脂的人而言更易发生粥样动脉硬化。

血栓可阻塞肠系膜动脉并减少至消化道的血流。血栓是一团黏在一起的血细胞，如果血栓移至脑部也可增加中风的风险。避孕药丸和其他含雌激素的药物可增加形成血栓的风险。使用可卡因和甲基苯丙胺在有些人也可导致缺血，这些药物导致血管变窄。

血管手术是另一个可能的缺血原因，因为手术可产生疤痕使动脉狭窄，所以血管外科医师有时会使用自体静脉补片或人工补片在重建血流以避免血管手术部位的狭窄。

症状

肠系膜动脉缺血有两种类型：急性和慢性。急性发生突然，症状严重。慢性肠系膜动脉缺血缓起。对于大多数患者，血栓导致急性缺血，而动脉粥样硬化常是慢性缺血的病因。

症状包括：

腹痛和隐痛

膨胀或饱胀感

腹泻

恶心

呕吐

发烧

临床表现根据肠系膜动脉阻塞的性质、部位、范围和发病的急缓而各有差别。

一般而言，阻塞发生越急，范围越广，临床表现越严重，其典型的一个特点是严重的症状与轻微的体征不相称。在急性肠系膜动脉缺血病例，也可有突如其来的频繁排便，血便是常见的症状。吃东西后出现腹痛也是慢性缺血的一个症状，患者会因吃东西诱发预期的腹痛而害怕吃东西，这可导致无意识的体重减轻。

诊断

医师会询问患者的病史并进行体检，借助影像学检查可以确诊肠系膜动脉的狭窄，这些影像学检查包括：

CT扫描：可生成身体结构和器官的断层影像

超声：是利用高频声波来产生身体器官的影像

MRI：利用磁和无线电波来检查身体器官

MRA（磁共振血管成像）:是一种对血管的核磁共振检查

动脉造影：应用X线和一种特殊的造影剂来检查血管的内部

治疗

急性的肠系膜动脉堵塞必须立即接受治疗避免组织坏死。通常在急性肠系膜动脉缺血的病例，要手术去除血栓、疤痕组织及已经坏死的肠道部分。医师会用抗血栓形成的药物来预防新血栓的发生。

对于狭窄的动脉而言，血管成形术是另一个治疗的选择，医师会将被称为支架的带网眼的管子插入狭窄的动脉并将其撑开。在完全堵塞的病例，有时医师会采用旁路移植的术式来恢复堵塞动脉远端的血供。

如果有必要，慢性肠系膜动脉缺血可采用外科手术的方法来治疗。如果肠系膜缺血进展缓慢，外科手术并非总是必需的。生活方式的调整有助于自然而然地逆转或缓解动脉粥样硬化的影响。生活方式的改变可包括低脂低盐饮食以减少患者胆固醇和血压水平。日常锻炼也可降低胆固醇、调节血压以及增进心脏健康。

有些药物对于治疗肠系膜动脉缺血也有一定作用：

抗生素（如果感染导致的肠系膜动脉栓塞）

抗凝药防止血栓，诸如肝素或华法林

扩管药，如肼苯哒嗪

大多数慢性肠系膜动脉缺血的患者通过治疗和生活方式的改变恢复良好，急性肠系膜缺血可导致严重的后果，有时治疗开始前已有肠道坏死。为了获得良好的预后对于急性肠系膜缺血的患者必须立即开始治疗。

MV:陈奕迅《谁来剪月光》官方版，高清！

医院西院病区摄影师：崔丹丹

医院西院病区摄影：Lyu,Ping

医院西院病区摄影师：金煦

Lyu,Ping