51岁男子豪饮6天酒肠道大出血暨南大学

51岁的郑先生为了谈生意一周有好几次应酬，忙的时候一个月多达二十几次聚餐，每次要喝半斤以上的白酒，但这样的生活习惯，却“暗藏杀机”。近日，郑先生和朋友连续豪饮6天后出现大量便血、休克的症状。所幸经过暨南大学附属第一医专家的救治，郑先生才转危为安。

胃肠外科与内镜中心专家联合救治患者。

饮酒引发大量血便

近日，郑先生在聚会后突然出现腹痛、腹胀的症状，前后3次拉出了混有血凝块的大便。因自己有肠息肉病史，为了保险起见，郑先生在妻子陪同下来到了暨大附一院就诊，经急诊积极处理后，他被收入消化内科住院治疗。

住院后，检查都还未做完的郑先生出现大血便情况，总量差不多有ml，并逐步出现脸色苍白、四肢冰冷、出冷汗等休克的症状，郑先生被紧急送进ICU抢救。

经过治疗后，郑先生出血暂时停止，随后医生为其进一步检查。胃肠镜检查和CT检查显示，盲肠和升结肠可见多个小憩室，但出血具体原因仍需排查。

郑先生病情稳定后，转回消化内科病房。但一天后，郑先生再次出现大量暗红色血便，含有血凝块，血压由/80下降到85/55mmhg，心率加快到次/分。消化内科刘源强主任马上联系介入血管科和胃肠外科专家会诊。

血管介入科专家决定先行血管造影并尝试介入止血，争取以最小的代价给郑先生带来最大的效益。急诊介入手术很快完成，没有发现明显可疑出血点。此时，患者仍在排出暗红色血液，当天共约毫升，只能通过外科手术来治疗了。

腔镜肠镜联合救命

郑先生很快送至手术室。经过输血补液措施，郑先生情况已相对稳定，由于腹腔镜手术具有对腹腔探查更加清晰和彻底以及微创的优点，胃肠外科杨景哥主任决定对患者进行腹腔镜探查手术。同时，内镜中心刘静雯博士已就位，准备术中同时行内镜检查。

手术中，杨景哥在腹壁打了三个小孔，通过腹腔镜进行探查，将胃和小肠反复探查两次，均没发现明显的肠腔内积血、肿瘤或者憩室。在探查结肠时，透过肠壁，看到肠腔内大量积血。初步判断出血部位位于大肠。但到底大肠哪个位置出血，腹腔镜下只能排除肿瘤，不能发现血管畸形、黏膜糜烂或者小的憩室出血等问题。而术中肠镜，就是一个很好的辅助手段。

杨景哥在末端小肠大约30cm的地方做个切口，刘静雯博士将肠镜通过口子进入肠腔，在盲肠升结肠见到多发小憩室，直径不超过1cm，深度较深，冲洗后干净，但回复重新检查，总能看到新增鲜红色血液。经过一个多小时的术中肠镜检查，最后明确出血部位是盲肠和升结肠的多发憩室。

出血部位明确，接下来的腹腔镜右半结肠切除术就很顺利了。杨景哥团队娴熟地分离血管组织后切除肠管，切除右半结肠和末端60cm小肠，在完全腹腔镜下进行小肠横结肠吻合，手术十分顺利。

消化道症状需警惕

术后，郑先生精神状态良好，面色稍变红润，大便由原来的粘稠血便逐渐转变为稍成形褐色大便，微创手术伤口愈合快，且没有明显的伤口疼痛感，不久便能下床活动并开始进全流饮食，手术一周后便出院回家了。

杨景哥表示，长期大量饮酒和不恰当饮食对身体有比较严重的伤害，尤其是影响胃肠道的健康。此外，郑先生有多年的高血压及肠道息肉切除病史，这与其生活习惯息息相关，高血压可能会导致肠息肉切除后伤口的愈合不良，从而增加了憩室发生及出血的风险。

杨景哥提醒，饮酒当适量，正所谓小酌怡情，大饮伤身。此外，在发现自己大便颜色、性状等改变或有其他身体不适时，应该及时就医，让医生作出专业的诊断和治疗。