低位直肠癌患者福音酝酿4年,医院

对直肠癌患者来说

最痛苦的事情莫过于

手术无法保住肛门

只能从肚子上开个造口

长期与粪袋生活在一起

好消息来了

近日

医院肛肠科成功实施

首例TaTME微创保肛手术

帮助一名62岁的男性患者

既保住了命，又保住了肛门！

今后

东莞的低位直肠癌患者

便能在家门口就接受到

国内先进的保肛治疗了

病例

62岁男士便血两个月原是直肠癌，实施高难度低位直肠癌保肛术

因为“解粘液血便两月”，刘先生来到医院肛肠科寻求诊疗。经检查，患者直肠距离肛门约7cm处可见一环形肿物绕壁生长，肠镜不能通过，确诊是直肠癌。

医院肛肠科副主任汤献忠考虑到肿物巨大，如果采取常规腹腔镜直肠癌根治手术，会影响肿瘤远端直肠系膜切除的完整性，也会增加局部复发的风险。

最后，汤献忠决定为患者行腹腔镜辅助直肠癌经肛直肠全系膜切除（Hybrid-TaTME）手术。

“不论男女，直肠盆底的结构都是很复杂的，在这个狭小的空间里有大量的神经、血管、肌肉和筋膜结构。”汤献忠说，每个不同的组织器官之间仅有一层约0.5mm厚的膜隔开。

可想而知，这项手术的复杂程度和难度有多大。

手术分两组同时进行，腹腔组经腹腔镜自上而下完成腹腔探查及组织的离断和清扫，肛门组经肛门自下而上完成全直肠系膜切除，实现安全的低位直肠癌保肛术。

汤献忠说，该手术在保证根治肿瘤的基础上实现了微创、美观效果的统一，较传统手术创伤更小、效果更好、恢复更快，还为患者节省了一万多元的常规腹腔镜所需的器械费用。

科普

根治性手术切除是首选方案，新技术既安全又能保住肛门

■那么到底什么是TaTME手术？

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。目前，直肠癌的治疗方法很多，包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等，其中根治性手术切除是直肠癌治疗的首选方案。

但由于直肠位置特殊，以前低位直肠癌手术局部复发率高，很难保留肛门及其功能，所以手术方式是切除肛门，装上人工肛门，很多患者都难以接受。

■TaTME手术比起传统的手术有什么优势呢？

医院肛肠科主任李兴谦介绍，相比于传统的全直肠系膜切除术（TME）手术，TaTME手术在直肠癌根治要求的同时，最大可能保留了肛门，让患者无需使用人工肛门排便，极大地改善术后生活质量，让患者能够像正常人一样生活。

该项手术是近年来直肠癌手术技术的重大进展，操作难度较大，技术含量很高，对医生的手术精细程度有着非常高的要求，医院能够独立开展。

医院肛肠科手术团队对TaTME技术的酝酿和准备超过4年。

首例TaTME手术顺利开展后，医院又接诊了一名67岁的中位直肠腺癌女性患者。汤献忠手术团队采用新术式TaTME，顺利移除肿瘤，吻合肠管，圆满完成手术，这名患者术后恢复良好，现已顺利康复。

“无肛人”的痛

切除肛门半年都难以接受，患上厌食和抑郁终于走出阴霾

接诊过不少直肠癌患者的汤献忠坦言，“切除肛门后，患者不能再自主排便，只能通过一个挂在肚子上的粪袋收集排泄物。”患者往后就需要一直挂着“粪袋”生活，严重影响生活质量，这对大部分患者来说常常是难以接受的。

叶先生（化名）是汤献忠曾经接诊的一位直肠癌患者。40多岁的他被检查出患有直肠癌，在接受肛门切除手术后半年左右，他都陷在自我厌恶中，粪袋的不便和饮食上的变化都令他难以适应。“他跟我说，时刻都在害怕粪袋会被挤破，焦虑是否粪袋满了，需要更换了。”汤献忠说，叶先生也很害怕闻到排泄物的气味，有段时间甚至不想吃饭，厌食、抑郁，一度萌生了轻生的想法。

在家人和医护人员的悉心开导和陪伴下，叶先生逐渐走了出来，“他慢慢习惯了粪袋和肚子上的人工肛门，对它们的护理和更换也更得心应手，在我们医护的指导下，慢慢恢复了日常生活，工作也回到了正轨。”

学点医

每年接收直肠癌患者近百名，最小年龄19岁最大年龄达97岁

汤献忠说，近年来，我国结直肠癌的发病率越来越高，由原来发病率排第三位上升到第二位。

汤献忠所在的科室，每年接收结直肠癌患者近百名。他接诊过年龄最小的直肠癌患者年仅19岁，最大年龄的达到了97岁，以55岁~70岁较为多见，而且多为中晚期病人，往往错过了最佳治疗时间。

他建议市民要做到早诊早治，除了每年定期体检做大便潜血的检查外，有高危因素的人群每年还应做一次肠镜检查。

话你知

便血的不一定是痔疮，也可能是直肠癌

现实中有很多直肠癌患者，一开始都以为自己只是痔疮。直到癌症中晚期才后悔莫及。

痔疮一般不会转化为直肠癌，虽然它们的症状很相似。直肠癌早期症状很隐匿，慢慢的才出现首发症状“便血”。痔疮、肛裂、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血，要想自己区分出血的部位就得“看颜色”。

要知道出血的时间越长，血液就会越粘稠。肛门附近出血，一般都是鲜红的血液，痔疮患者甚至会出现喷血，但是血液不会和大便混在一起。有的痔疮患者可能只是在擦屁屁时纸上有一点血，但一定是鲜红的。肠内出血就不会是鲜红的，因为在肠内待久了，肯定都会变色。

连续便血超过1周，有陈血、血块，混着血的粘液和便便的，医院做检查。

直肠癌六症状

1.便血

2.粘液便

3.不明原因腹痛腹胀

4.大便性状改变

5.出现症状的年龄与时间

6.不明原因消瘦

高发人群

1.中老年人群

2.不良饮食人群

3.有家族史的人群

4.吸烟、饮酒人群

5.有炎症性肠病的患者

40岁以上的中老年人直肠癌的发病率会随着年龄的递增而增高，50岁以上人群发病率达到一个高峰。“无肉不欢”和不喜蔬果的人是直肠癌的高危人群。如果在父母、兄弟姐妹和子女中有一人患直肠癌，则本人患直肠癌的风险也会明显增加。

文/东莞时报记者李春燕

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