什么是小儿肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。

多发群体----7岁以下小儿

常见病因----病毒感染

常见症状----上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘

病因

由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵袭的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。

临床表现

典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，

继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。

约20%的患儿有颈部淋巴结肿大。

腹痛是本病最早出现的症状，可发生在任何部位，

但因病变主要侵袭末端回肠的一组淋巴结，

故以右下腹常见，腹痛性质不固定，

可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

最敏感的触痛部位可能每次体查不一样，

压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，

并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。

偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，

为肿大的肠系膜淋巴结。有些患儿可能并发肠梗阻，

应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，

但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，

或发生于肠道炎症之后，

无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

本病的特点：

（1）大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，

临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

（2）腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，

反跳痛及腹肌紧张少见。

（3）腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。

（4）超声检查示肠系膜淋巴结肿大。

（5）诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症

等急腹症相鉴别。

（6）经抗炎、抗病毒治疗后预后好。

根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染

中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性

肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断

，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情

，指导治疗，提高疗效。

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在治疗儿童疾病过程中，往往会因为儿童服药难，而难以坚持治疗。

其实儿童的生理特点是肌肤薄弱，所以外敷药物更易被肌体吸收。

又因小儿是“纯阳肌体”，

刺激其经络腧穴，更易激发其经气，鼓舞气血津液的运行，

从而达到驱邪扶正的功效，

所以我们更多的推广贴敷疗法来治疗小儿疾病。

预防

注意喂养，增强体质，避免受凉感冒。严密观察体温及血象的变化，注意腹部症状和体征的发展。

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