治疗一例胃胀和肩膀疼痛案

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治疗一例胃胀和肩膀疼痛案

（作者：韦安理.3.13）

一位朋友一个月多来觉得肠胃不舒服，主要症状有：胃胀、吃一点东西就饱了；胁肋两边痛；精神状态不好，觉得乏力；大便稀烂不成型；舌红苔润；右侧肩膀疼痛；等等。

年10月16日面诊，辨为上热下寒的厥阴病，兼夹水饮，治则为“清上热、温下寒、利水湿、补气血、健脾胃”，方用“半夏泻心汤+甘姜苓术汤+当归补血汤+资生汤”。

方子组成：（1016）清半夏15克、黄芩10克、干姜10克、党参15克、炙甘草10克、黄连10克、大枣10枚、黄芪50克、当归10克、怀山药50克、苍术15克、生鸡内金10克、茯苓30克。三剂，水煎服。

服药反馈：开了三剂，只服两剂，诸证皆消，右肩也不痛了。

开方思路：

（1）“胃胀、胁痛、便烂”，这是半夏泻心汤证的“呕、利、痞”。半夏泻心汤是治疗肠胃疾病的神方，用之多有良效。

（2）“舌润、便烂”是水湿重，用甘姜苓术汤利水湿。

（3）“神疲乏力，是气血不足，脾失健运”，用“当归补血汤+资生汤”这个组合补气血、健脾胃。

（4）另外，脾主四肢，资生汤健脾养胃，故也能治肩膀疼痛。

1、半夏泻心汤

（）伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

（十七.10）呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏半升、黄芩三两、干姜三两、人参三两、黄连一两、大枣十二枚、炙甘草三两，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。

2、甘姜苓术汤

（十一.16）肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

甘草二两、白术二两、干姜四两、茯苓四两，右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

3、当归补血汤

当归补血汤，由黄芪、当归组成，具有补血之功效，主治血虚阳浮发热证。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。临床常用于治疗冠心病心绞痛等心血瘀阻者；妇人经期、产后发热等血虚阳浮者；各种贫血、过敏性紫癜等血虚有热者。

4、资生汤

资生汤，由山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子组成，具有补脾健胃、润肺止咳功效。主治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热，脉虚数者，亦治女子血枯经闭。