肝胆保健饮食疗法应对慢性脂肪肝的

饮食治疗是绝大多数慢性脂肪肝患者最基本的治疗方法，也是预防和控制肝病进展及肝外并发症的重要措施。

饮食治疗的基本原则

1．限制每日总热量的摄入，每餐只吃七八成饱；

2．保证优质蛋白质的摄入，如牛奶（低脂）、瘦肉、鱼、鸡蛋等；

3．在控制总热量的前提下，适当摄入糖类（碳水化合物）；

4．主食“粗细搭配”，多吃粗粮，如红薯、玉米、荞麦、燕麦、薏苡仁、芸豆、红豆、绿豆等；

5．多吃蔬菜，适量吃水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；

6．避免过量饮酒和不良饮食习惯，如不吃早餐，常喝含糖饮料，贪食甜点、油炸食品等高热量食物，以及常在外就餐等。

计算理想体重的方法

确定饮食治疗方案前，脂肪肝患者应明确自己的理想体重，即目标标准体重。国外学者总结了一些标准体重的推算公式，其中以Broca法最为简便和实用，即身高厘米以上人群，标准体重（千克）=身高（厘米）-1OO。

我国、日本等亚洲国家根据具体情况将上述公式做了适当修正。身高厘米以上人群，标准体重（千克）=身高（厘米）-或[身高（厘米）-]×0.9；身高厘米以下人群，标准体重（千克）=身高（厘米）-。2岁至12岁儿童，标准体重（千克）=年龄×2+8。

评估肥胖度的方法

判断体重是否理想，通常以肥胖度[（实际体重-标准体重）／标准体重×%]为依据。肥胖度在±10%范围，属正常，此时机体对胰岛素的敏感性最高；肥胖度大于10%，为超重；肥胖度大于20%，为肥胖，此时胰岛素敏感性明显下降；肥胖度小于-10%，为消瘦（营养不良）。脂肪肝患者的体重应控制在肥胖度0-10%为好。当然，针对具体患者，最好结合改善脂肪肝伴的血脂、血糖、胰岛素抵抗等指标，进行适当设定。

平衡膳食

在总热量一定的情况下，脂肪肝患者应坚持高蛋白、低脂肪和适量糖类（碳水化合物）饮食。

脂肪肝患者主食为富含多糖（复合糖类）的食品，如米饭、面条、馒头、土豆等。这类食物中的淀粉不会使血糖急剧升高，且体积大、饱腹感强，应该作为身体的主要热量来源。同时，脂肪肝患者应增加膳食纤维的摄入，每日宜摄入25克至30克。膳食纤维也是多糖的一种，在胃肠道内不被消化吸收，不产生热量，有助于降血糖、降血脂、保持大便通畅，并减少饥饿感。

脂肪虽然是美味佳肴的创造者，但其热量密度高，人们在不经意间就会摄入过多热量。因此，脂肪肝患者应限制脂肪摄入。值得一提的是，有些脂肪是看得见的（如动物油、肥肉等），而有些脂肪是看不见的（如鸡鸭鱼肉、奶类、蛋类、坚果等），后者尤其要引起重视。

高蛋白质饮食可能有助于减重，改善胰岛素抵抗患者的血糖稳态，并抵消高脂饮食对肝细胞脂质代谢的不良影响。不过，蛋白质摄入过多会损伤易感个体的肾功能，不宜用于糖尿病肾病患者；而豆类蛋白摄入过多，则可加剧高尿酸血症和痛风。

此外，脂肪肝患者还应增加维生素和矿物质的摄入量。富含B族维生素的食物有粗粮、干豆、蛋类和绿叶蔬菜。富含维生素C的食物有新鲜蔬菜和水果。富含钙质的食物有牛奶、豆制品和海产品。需要注意的是，脂肪肝患者应控制钠盐的摄入，每天限制在6克以下；合并高血压和肝硬化腹水时，每天钠盐的摄入量应低于5克。

未完待续，敬请期待下篇。