HP又叫幽门螺杆菌是消化道溃疡的罪魁祸首,超过70%的慢性胃炎、胃溃疡,几乎%的十二指肠溃疡的病因都是幽门螺杆菌导致的。幽门螺杆菌也是世卫组织确定的一类致癌源,感染幽门螺杆菌使得患胃癌的几率增加3-12倍。常规检测方法:碳-13或者碳14呼气试验,快速,简洁,无创,医院都可以做,费用在左右。常规治疗方法:三联或者四联疗法,但复发率极高。
HP是怎样感染的:
1口口传播:临床常见父母感染了Hp,共餐的子女感染机会比其他家庭高得多。建议家有胃炎的尽快去治疗;家有宝宝的,若长辈携带Hp,不要用自己筷子给孩子夹菜;公筷是必须要用的!
另外情侣之间常会因接吻导致HP感染胃病,很容易人传人!一旦自己感染了HP,如果你爱他或她,要先根治好HP感染后再接吻哦
2粪口传播。医院的门把手、水龙头开关都会被HP感染,要注意手的清洁卫生。在医院建议用手消。。
3当HP进入机体胃粘膜,大多会被胃酸清除,使胃黏膜恢复正常功能。当胃酸浓度下降HP未清除就会发展成慢性浅表性胃炎,严重的发展成慢性萎缩性胃炎,也就是癌前病变。
4自身免疫功性疾病患者易被HP感染发病。如恶性贫血、白癜风。
HP感染后约99%的人可以患有慢性胃炎。但其中约1/3不会出现临床症状或仅有腹胀、嗳气等轻微症状。并且其中只有少部分会出现胃黏膜的不典型增生(癌前病变)、消化性溃疡(胃溃疡与十二指肠溃疡)。所以也无需谈HP色变。
幽门括约肌功能障碍和胃大部切除术的患者易被HP感染。
5饮食和环境因素导致HP感染率增高。如高盐环境。人均食盐量最多的三个国家当属中国、日本和韩国。这三个国家人均每天食盐量超过10克。喜欢吃咸鱼、腌肉、泡菜等导致每天盐的摄入超标。世界卫生组织要求每人每天不超过6g。要多吃蔬菜水果以增加胃粘膜的免疫力,避免HP感染性慢性胃炎发生。
临床统计:新生儿不会感染HP,普通人中Hp感染率占60%,医务人员中感染率占70%,消化科大夫中占%。看到这里医务人员或许有点悲哀,我们是不是要更加尊敬医务人员呢。
慢性胃炎最主要的致病因素有两个1.幽门螺旋杆菌2.非甾体类消炎药(退热镇痛药、感冒药、阿司匹林)。
一九八三年,一位三十岁的澳洲内科住院医师马歇尔,偶然发现胃黏膜存有一种类似螺旋状的杆茵,是一种革兰氏阴性细菌,这种「胃幽门螺旋杆菌」竟然是导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至胃癌的元凶。
慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其它不良症状,如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。
HP的实验室检查包括:叶酸、维生素B12水平(HP感染血浆中叶酸B12减少);胃镜检查、病理组织学检查;HP检测:碳-13尿素呼气试验。
在韩国为防慢性胃肠炎转成胃癌,很多韩国易感人群每半年就做一次胃肠镜检查
胃酸、胃胀、胃疼;胃镜检查是慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎,HP结果为阳性--诊断已明确的临床一般采用:
三联疗法是:奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林。一般服用7-10天。如果复查,HP没有根治的话,可以考虑四联疗法。四联疗法是:奥美拉唑+胶体果胶铋+甲硝唑+四环素。疗程一般也是7-10天。这是现在抗HP感染的正规治疗方案就是这样的。
注意
1、规律饮食,低脂饮食,避免辛辣刺激性食物,不宜饮酒,不宜吃腌制食品。食物要松软易消化。
2、建议在医师指导下应用制酸药如奥美拉唑等+胃粘膜保护剂如硫糖铝等+促胃动力药如吗叮啉等+杀幽门螺杆菌(HP)抗生素如克拉霉素等治疗。
3、可配合中药辅助治疗。
阅读过相关对于意大利青少年的非抗生素治疗,这种方案是以症状改善为目的治疗方案,也就是上述除去中药的方法,改善率为0.99,生活品质可迅速提高。国内对于抗生素清除此菌的方法过于执着甚至有些偏激,其实是缺乏对于不同人群的长远考虑。分餐,使用漱口水,定期洁牙(清除牙菌斑),更换牙刷,保证病不从口入,是对自己和大家负责。在意大利,对于年轻的感染者,由于致胃癌的各种因子相对较低,可以使用保守的三联用药,若清除失败或者再次感染,则按相对保守的,如抗酸,抑制反流,改善消化功能的方案,不行再使用抗生素清除,因为就算清除成功后,患反流性食道炎的几率会大大增加,等到中年得食道癌的几率也会增大数倍。但对于老年人,致癌的各方因子较多,清除必要性极大。所以,三联,四连用药的治疗对于年轻人反而要考虑周全。