有奖病例竞猜第57期丨什么导致了直肠溃疡

编译/李媛

本例患者幼年反复出现缺铁性贫血、直肠出血和便秘。多次结肠镜发现反复发作的孤立性直肠溃疡（图1），局部治疗只能短期内缓解症状，因此患者18岁时行乙状结肠切除术。术中发现乙状结肠扩张、增大，乙状结肠病理镜下发现非特异性的溃疡，符合孤立性直肠溃疡综合征表现，同时在切除的乙状结肠远端发现神经节数量减少（图2）。直肠肛门测压试验发现肛直肠抑制反射消失。

图1内镜发现孤立性直肠溃疡

图2切除的乙状结肠组织病理学发现符合孤立性直肠溃疡综合征表现。图中左侧为非特异性溃疡，有肉芽组织和增生的粘膜肌层。右侧有粘膜破坏、轻度炎症、隐窝扭曲和血管充血。

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根据患者临床表现、内镜、术中所见和病理学表现，本患者最可能的诊断是什么？

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