佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年8月22日（周一）14:30-15:00（首播）
年8月23日（周二）06:00-06:30（重播）
主持：碧云
主题：小儿腹痛
嘉宾：顺德妇幼保健院儿科副主任医师陈澄
本期节目内容（陈澄供稿）
家长遇到腹痛，进入以下程序：
1.分析近期，尤其3天内环境，饮食，排便，作息情况。
2.不要盲目的吃止痛药
3.不能缓解的时候，必须就诊。
4.进行相关的检查。
分析是内科或外科，生理或病理问题，腹痛不仅只是消化系统问题。可从以下五个方面，来判断腹痛的原因。
一
从年龄看腹痛
1.肠套叠：2岁以下，阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至1-2个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。
2.婴儿肠绞痛：多见于生后早期，多在4个月后缓解，也可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关的，最新报道部分与牛奶过敏有关。
3.婴儿肠胀气：一岁内,大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，蜷曲。因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛。
二
从疼痛特点看腹痛
1.阵发性疼痛：有梗阻性疾病，喜按或热敷，腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛；
2.持续性疼痛：加剧多见于胃肠穿孔；钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症；隐痛：多见于消化性溃疡。
3.急性腹痛：不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白，意识改变。可能：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。
三
从大便性状看腹痛
1.几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。
2.脓血便，尤其在夏秋季节当注意是痢疾、细菌性肠炎。
3.大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。
4.如果有便秘与腹泻交替出现，肠激惹综合征。
四
从腹部体征看腹痛
家长可以掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是：家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。
五
从伴随看腹痛
1.应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。
2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。
3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起的腹痛。
4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，考虑肠梗阻。
5.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。
6.还要注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。
六、
特别提醒
1、不要轻易使用镇痛药，不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。
2、持续性绞痛，阵发性加剧，腹部紧张，不要热敷和揉腹部了，应当立即医院接受治疗。
3、对于功能性病变，儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯，多吃富含纤维素的食物，少喝生冷寒冷食物，尤其碳酸饮料。
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