胃粘膜肠化为何要补肾

胃病时胃黏膜肠上皮化生是胃黏膜多种病理改变的中心点。如果肠化、特别是大肠型肠化成为胃黏膜主要而稳定的生物学特征，则需补肾。

一、胃黏膜肠化补肾的原理

1．虚证病理的逆向重演律。

胚胎乃生命之原始，虚证病理逆向重演至胚胎阶段正是“虚极及肾”。

2．局部和整体的病理在质和量上可以不同步。

整体“虚极”是对整体而言的肾虚证。局部“虚极”是对局部而言的肾虚证。

3．胃黏膜肠化的实质是胚胎化。

与小肠型肠化比较，大肠型肠化的胚胎化更为彻底。

二、胃黏膜肠化的实质是胚胎化

1．胃、肠进化程度比较

胃肠道黏膜上皮组织按进化程度由低到高排列约为：结肠被复上皮和腺上皮→小肠被复上皮和腺上皮→胃被复上皮→胃中性黏液腺（如贲门腺和幽门腺）上皮和胃体腺上部黏液细胞→胃体腺中下部由壁细胞、主细胞等组成的腺上皮和十二肠腺上皮。

2．所以说：胃黏膜肠化的过程（包括从小肠上皮化生到大肠上皮化生的过程），就是胃黏膜上皮去分化和逆向重演而胚胎化的过程。

3．这一理论可以解释：

（1）肠化的顺序大多是：胃体腺→假幽门腺→小肠型肠化→大肠型肠化。其发展方向是去分化。

（2）肠化比未肠化易癌变，大肠型肠化比小肠型肠化易癌变。因为形态上逆向重演病理的终点是癌变。

（3）肠化与未肠化比较、大肠型肠化与小肠型肠化比较，伴有更多的其它逆向重演病理。

（4）非肠型胃癌和无明显肠化病变的其它逆向重演病理常见肠化特征。

（5）肠化时被复上皮改建先于腺体改建。因为前者分化程度比后者低。

（6）老年人易见萎缩性胃炎及肠化。因为老年人的生理机能变化特点也是退行性变。

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