小儿腹痛治疗肠系膜淋巴结炎的小儿推拿

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小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）

腹痛是指胃以下腹部、脐周发生的疼痛，是临床上小儿常见的病症，可见于多种疾病中。

肠系膜淋巴结炎是儿童消化系统常见病。西医认为：小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，远端回肠的淋巴结引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结尤多，故肠内细菌及病毒产物引血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。

小儿急腹症的腹痛不属于本病范畴。

多见于7岁以下的学龄前儿童小儿，男童发病率较高，多属于病毒感染，多在急性上呼吸道感染过程中并发，或继发于肠道炎症之后。亦属于本病范畴。

肠系膜淋巴结炎的典型症状为发热、腹痛、呕吐，常伴有便秘，腹痛多见于右下腹，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，其外形光滑、完整。皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀。

临床上经常遇到因腹痛而拿着腹部彩超检查结果前来就诊的小儿，彩超结果常显示肠系膜淋巴结肿大（肠系膜淋巴结炎），很多家长因为这个而给孩子长期服用头孢类抗生素;却不知反复使用抗生素会增加对胃肠道的刺激，减低自身免疫，导致淋巴免疫的激惹使淋巴细胞异常增生，促使肠淋巴结增生，病情反复，迁延不愈。

中医认为：由于小儿脾胃虚弱，饮食不节，食滞积热，阻滞肠道，热毒蕴结，郁而发病。调理以健脾和胃，宽肠化滞，理气止痛为主。

A、病因病机

1、寒凝肚痛：护理不当，气候突变，小儿腹部感受风寒，寒凝经络，不通则痛。

2.乳食积滞:乳食不规律，暴饮暴食，过食肥甘，食滯中焦，气机受阻，升降失和，传化失职，而致腹痛。

3.脾胃虚寒:素体脾胃虚弱，或久病脾虚，脾阳不振，寒湿留滞胃肠，气血不足以温养而致腹痛。

4.蛔虫感染：感染蛔虫，虫多扭结成团，气机阻滞而致腹痛。

B、临床变现

1.寒痛:受凉或饮食生冷后发生腹痛，哭闹不宁，得寒痛甚，得热痛减，腹痛拒按，伴大便清稀、小便清长，手足欠温，面色青白;舌苔薄白，指纹色红。

2.伤食痛:腹胀腹痛，疼痛拒按，伴暖腐吞酸，手足心热，食欲不振，排气多，大便量多、酸臭或便秘;舌苔厚腻，脉象滑数，指纹紫而滞。

3.虚寒腹痛:腹痛隐隐，喜温喜按，面色萎黄，形体消瘦，倦怠懒言，不思饮食，或大便溏薄;舌淡、苔薄白，指纹色淡，脉细弱。

4.虫痛:腹痛突然发作，以脐周为甚，时作时止。或喜食异物，夜间磨牙。有时可在腹部摸到蠕动的块状物，时隐时现;面部有虫斑(红斑而中间色白)，巩膜有蓝点或蓝斑，唇内有白色粟粒状颗粒。有便虫病史，夜间观察肛门有蛔虫爬出。甚者，蛔虫窜到胆道，剧痛如钻顶，时作时止，伴有呕吐。

C、处方配穴

1、寒痛

治法:温中散寒，理气止痛。

补脾经，揉外劳官，推三关，揉一窝风，摩腹(补法)，拿肚角，揉足三里。

2.伤食痛治法：消食导滞，和中止痛。补脾经，运板门，运内八卦，揉中脘，摩腹(泻法)，揉足三里、揉上巨虚，揉天枢，清大肠，分腹阴阳，拿肚角，揉一窝风。

3.虚寒腹痛治法：温补脾肾，理气止痛。补脾经，补肾经，推三关，揉外劳官，揉中脘，揉足三里，揉一窝风，摩腹(补法)，揉脐，捏脊。

4.虫痛

治法：温中行气，安蛆止痛。

揉一窝风，推三关，顺运内八卦，揉外劳官，摩腹(泻法)，揉脐，拿肚角，按脾腧，按胃腧，按足三里，按揉肝腧、胆腧或背部压痛点。

将患儿内衣每日更换，并用热水烫洗。

D、敷贴疗法及常用推拿手法

A、粗青盐、干姜、当归等份，打成粉末，炒热，外熨腹部。一天一到两次，一次15分钟。

B、用附子理中丸外敷肚脐，适用于寒证。若是热证明显（阳明病），禁用。

当然，还有外敷足心也行，涌泉穴也可以。选用的药物也可以是吴茱萸粉末，或者没有酒精成分的藿香正气口服液。

1、艾灸疗法：

最直接的就是艾灸肚脐，一次15分钟左右。

如果是热证（阳明病），可以用温和的灸法（就是火力不强，有温暖感就行了）

2、小儿推拿调理肠系膜淋巴结炎疗效显著、安全可靠，还能起到弥补药物之无所不及的作用。现将其中几种常用的推拿手法介绍一下：

1、补脾经

脾经穴在小儿拇指桡侧面。

操作时，左手中指或无名指夹住小儿左手四指，再以拇指与中指捏住小儿拇指，用右手拇指蘸食用淀粉后，直推小儿脾经穴，从拇指指尖推向拇指根；推50～次，单方向直推；

此法具有健脾和胃的功能。

2、外劳宫

手背中，与内劳宫相对，手背第3掌骨的1/2处。

补阳气，止腹痛或关节寒痛，收敛阴水。

顺时针揉3~5分钟。

3、摩腹5分钟

小儿采取平卧位，医者用右手四指或手掌，在小儿腹部，以脐为中心，做圆周运动。一般选择顺时针方向，约按摩5分钟。

操作时，手法不宜过重，应轻重适宜；手不宜过凉，应温暖。

此法有调脾和胃的作用。

4、肚角

位于脐下2寸（石门）旁开2寸大筋。

用拇、食、中三指相对用力拿住肚脐两旁腹肌并作对称揉拿。

次数：约3-5次。

5、足三里

在小腿外侧，膝眼下3寸，胫骨外侧旁开1横指处。

用拇指端相对用力按揉双侧足三里。

每侧每穴约按揉次。

6、捏脊

后背正中线大椎至龟尾成一直线。

以拇指与食中两指呈对称着力，自龟尾开始，双手一紧一松交替向上挤捏推进至大椎穴处。

5-7遍。

推拿要领

1、一天推拿一次，推拿建议做小孩左手，推拿力度轻柔，可用爽身粉当介质。

2、小孩年龄不同，组方中各穴位相同时间下的推拿次数会不一样。

3、每天早晚坚持揉5分钟，长期坚持必能改变孩子体质。

Ps:如果试遍以上方法还不奏效请及医院治疗，切莫在家独自折腾耽误孩子病情。

每天10分钟

简单易学易上手

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