急性肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。

病因：由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵袭的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。

临床表现：腹痛是本病最早出现的症状，可发生在任何部位，但因病变主要侵袭末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定。最敏感的触痛部位可能每次体查不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患儿可能并发肠梗阻，应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结肿大

超声表现

簇状增大的淋巴结，每簇≥3个，淋巴结的短径＞5mm或长径＞10mm；淋巴结内多无血流信号或呈星点状。

●肿大淋巴结多位于脐周或右下腹或两处均有。

●肿大淋巴结呈椭圆形，肾形结构回声存在，表面光滑，皮髓质分界清，中心髓质呈高回声，周围皮质为低回声。

●肿大淋巴结呈散在、串珠状、堆状分布，偶有重叠，无融合及钙化。

●大小多在2.0cm以下，2.0cm以上少见。

●部分患儿肠间隙及盆腔可见积液，最宽暗区1.2cm。

●全部肿大淋巴结血流信号沿淋巴门分布，呈点条状血流信号，树枝状血流信号少见。

治疗：药物治疗请遵医嘱。饮食调节尤为重要。规律饮食，饭前饭后不要剧烈运动。不吃零食，暂时不要喝牛奶，吃鸡蛋，鱼虾等易引起肠道过敏的食物。

预后：该病预后良好，常在3～4天内自然缓解。

预防：注意喂养，增强体质，避免受凉感冒。

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