3月26日晚，有网友在微博上称，“锦屏县一高中发生学生食物中毒事件”。当地卫健部分证实，事发在贵州省锦屏中学，有名学生（并非网传的名）出现身体不适，并有发热、腹泻等症状，经核酸检测及传统检查，与新冠肺炎并无关联，系因大肠杆菌引起，至于具体来源是水质问题，还是食物，正在做进一步调查。
感染性腹泻是全球性的公共卫生问题，WHO预计每年全球腹泻发病达30亿～50亿人次，每年死于腹泻的患者达万，致病性大肠杆菌是感染性腹泻重要病原之一，据文献报道—年我国16省市分离自社区获得性细菌性腹泻患者的致泻性大肠埃希氏菌为3.13%，排在第四位。
大肠埃希菌
特征：大肠埃希菌是革兰阴性杆菌，无芽胞，多有鞭毛。主要抗原为菌体（O）和鞭毛（H）抗原。引起感染性腹泻的主要有5个致病型：
①肠致病性大肠埃希菌（EPEC）；
②肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）；
③肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）；
④肠出血性大肠埃希菌/产志贺毒素大肠埃希菌(EHEC/STEC)；
⑤肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）。
特点：该菌对热的抵抗力较其它肠道杆菌强，55℃60min或60℃15min仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。
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典型的肠致病性大肠埃希菌
传染源主要是病例及带菌者，而非典型EPEC除人外，动物为重要宿主。以粪-口途径为主要传播方式，以婴幼儿多见；5月、6月为发病高峰。轻症者不发热，大便每日3次～10余次呈黄色蛋花样便，量较多；重症病例可有发热、呕吐、腹痛、腹胀，呈黏液便，呕吐、腹泻严重者可有失水、酸中毒表现。成人常急性起病，脐周腹痛伴痢疾样大便。粪便镜检可见少许红、白细胞，偶可满视野，并有大量脂肪颗粒。02
肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
病例和带菌者为主要传染源，主要通过被污染的水体、食品、牛奶、饮料等传播，可散发或暴发流行，多表现为“旅游者腹泻”或食物中毒。人群对ETEC普遍易感，成人、小儿均可发病。潜伏期一般为0.5d～7d。症状表现为分泌性腹泻，水样便，伴有腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、肌痛，很少发热。病情轻重不等，有的仅有轻微腹泻，有的呈重症霍乱样，重度脱水，酸中毒，甚至死亡。镜检可有少量或无红细胞、白细胞。03
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
可通过污染的水和食物引起暴发或流行，也可因接触传播形成散发病例；成人、儿童均可发病。临床表现与菌痢相似，表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。粪便镜检可有红细胞、白细胞。04
肠出血性大肠埃希菌/产志贺毒素大肠埃希菌(EHEC/STEC)
家畜为其贮存宿主和主要传染源，病例和带菌者也是传染源之一；经消化道以及接触传播；人群普遍易感，但以老人、儿童为主；季节性明显，7月～9月为流行高峰。主要临床表现为突发腹部痉挛性疼痛、不适，初为水样便，继之转为鲜血性粪便、不发热或低热，可伴恶心、呕吐及上感样症状。大便镜检几无炎症渗出性细胞。多数病例表现为自限性疾病；少数病例可出现急性溶血性尿毒综合征（HUS）以及血小板减少性紫癜（TPP）。HUS和TPP通常出现在腹泻发生后5d-10d，病死率一般在10%左右，需早期识别和处理。血性便病例镜检可见大量红细胞。05
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
人是主要传染源，主要与小儿顽固性腹泻有关，症状可持续两周或以上，也是HIV感染者腹泻的常见病原菌，其典型症状包括水样便、黏液样便、分泌性腹泻，通常无呕吐或很少出现呕吐，不伴有发热或仅有低热。部分病例粪便镜检可见红细胞。最后需要提醒大家的是，如何才能有效防止致泻性大肠埃希氏菌的感染和发生呢？
预防措施1．保持地方及厨房器皿清洁，并把垃圾妥为弃置。
2．保持双手清洁，经常修剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手，如厕或更换尿片后亦应洗手。烹调食物时，应穿清洁、可洗涤的围裙，并戴上帽子。
3．食水应采用自来水，并最好煮沸后才饮用。
4．应从可靠的地方购买新鲜食物，不要光顾无牌小贩。
5．避免进食高危食物，例如未经低温消毒法处理的牛奶，以及未熟透的汉堡扒、碎牛肉和其它肉类食品。
6．食物应彻底清洗。不要徒手处理熟食；如有需要，应戴上手套。食物煮熟后应尽快食用。
7．易腐坏食物应用盖盖好，存放于雪柜中。如有需要保留吃剩的熟食，应该加以冷藏，并尽快食用。食用前应彻底翻热。变质的食物应该弃掉。
8．生的食物及熟食，尤其是牛肉及牛的内脏，应分开处理和存放(雪柜上层存放熟食，下层存放生的食物)，避免交叉污染。
9．雪柜应定期清洁和融雪，温度应保持于摄氏4度或以下。
10．若食物的所有部分均加热至摄氏75度，便可消灭大肠杆菌；因此，碎牛肉应彻底煮至摄氏75度达2至3分钟，直至煮熟的肉完全转为褐色，而肉汁亦变得清澈。
本文来源：感控说、腾讯视频
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