诊断肠型白塞病

白塞病（Beh?etsyndrome，BD）是一种发病原因不明，以血管炎为基本病理表现的慢性、复发性、系统全身性疾病，以反复口腔和生殖器溃疡、眼部及皮肤损害为主要临床特征，并可累及关节、血管、消化道、神经等全身多个系统。

BD累及胃肠道时，成为肠型白塞病，本文就肠型白塞病的临床特点、诊断、鉴别诊断进行分享。

一、

临床特点

临床症状

腹痛最为常见，其他可表现为腹泻、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等，并发症包括狭窄、肠梗阻及穿孔、出血等。

2

内镜及病理表现

典型内镜表现为单发或多发圆形或椭圆形、边界清晰的深凿样溃疡，好发于回盲部。病理检查显示血管炎性改变，血管周围淋巴及单核细胞浸润。

二、

诊断标准

年国际BD分类诊断标准　反复口腔溃疡+其他4项临床表现中至少2项者，可诊断为本病。注意每项临床表现需除外其他疾病。见表1。

年国际BD评分诊断标准　总分值≥4分，可诊断BD。注意每项评分指标均需除外疾病。见表2。

肠BD的诊断需依据符合BD诊断标准的临床表现，此外还应有内镜下发现的消化道典型溃疡，以回盲部最多见，典型的表现为单发或局限性多发（≤5个）的、圆形或类圆形位置较深的大溃疡，溃疡边缘分明。

三、

鉴别诊断

克罗恩氏病与白塞病有许多重叠的特征，即胃肠道、皮肤、关节、眼和心脏等的表现，二者区分具有挑战性，下表总结二者之间的主要区别。

来源

医脉通及网络

编辑

李红燕

审核

党万太副教授

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