警惕腹痛肠系膜上动脉栓塞离你并不遥远

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如果你是一位长期房颤的患者，出现突发腹部剧烈疼痛时，你就要高度重视了！也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞！虽然很少见，但可是很凶险，严重会危及生命。

什么是肠系膜上动脉栓塞

肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。男性较女性多见，年龄40～60岁，大多数患者有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。

临床表现

1、突发剧烈腹部绞痛，疼痛呈持续性，部位广泛，定位不准确，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃。

2、继续发展，恶心呕吐及腹泻血样物。

3、较早出现休克表现：心率加快，血压下降，尿量减少等。

分类

肠系膜上动脉栓塞一般分为急性肠系膜上动脉闭塞和慢性肠系膜血管闭塞。急性肠系膜上动脉闭塞是肠缺血最常见的原因，通常是由于血栓形成和栓塞所致。慢性肠系膜血管闭塞大部分的病例都是有动脉硬化狭窄或内脏血管的阻塞。

如何治疗

1、禁食禁水，卧床休息，必要时留置胃管进行胃肠减压。

2、积极治疗控制原发病。

3、全身应用抗凝治疗：如皮下注射低分子肝素。

4、介入治疗行动脉造影术，可以应用血管扩张药，最常用罂粟碱。

5、手术治疗：肠系膜上动脉取栓术、肠系膜上动脉旁路移植术、肠坏死切除术。

预防

肠系膜上动脉栓塞的预防主要有如下几点：

1、积极治疗原发疾病，肠系膜上动脉栓栓塞的栓子往往来自肠外血管，常见于风湿性心脏病、心内膜炎赘生物，还有房颤或动脉粥样硬化斑块脱落。平时要注意健康体检，一旦怀疑血栓形成，要及早行溶栓治疗或者预防斑块形成。临床上常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、立普妥等。

2、要做到早发现早治疗，肠系膜动脉栓塞会引起剧烈腹痛，经过血管造影或者腹部增强ct可以确诊。如果发现栓塞要及早行介入取栓术，预防肠坏死，减少并发症。

3、平时生活上少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多参加体育锻炼。