陈纪言发文JAMA内科学子刊PCI治疗下

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JAMA

先前已有研究表明,在非st段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中,肠外抗凝治疗(PACT)与较低的心血管不良事件有关。这些研究大多是在双联抗血小板治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的标准化治疗建立之前进行的。目前尚缺乏对照研究来评估PACT在接受PCI治疗策略的NSTE-ACS患者中的作用。

近日，医院陈纪言主任在JAMA内科学子刊上发文探讨了PCI治疗下的NSTE-ACS患者接受肠外抗凝治疗的临床疗效。

这项队列研究纳入了年1月1日至年12月31日期间在中国5个医疗中心接受PCI治疗的名NSTE-ACS患者（其中75%为男性,平均[SD]年龄为64.2岁[10.4岁]）。研究的首要终点为院内全因死亡率和大出血事件发生率。

在近3年的随访期间，接受和未接受肠外抗凝治疗的患者在院内全因死亡率、心肌梗死率方面无显著性差异，但PACT组院内大出血率较高(2.5%vs1.0%;P0.)(调整后的HR,1.94;95%CI,1.24-3.03;P=0.04)。倾向评分分析也进一步证实了这些分析。

在接受PCI治疗的NSTE－ACS患者中,肠外抗凝治疗与较低的全因死亡或心肌梗死风险无关,而与较高的大出血风险显著相关。有必要进一步研究确定PACT在这方面的作用。

Ji-Yan?Chen,?Peng-Cheng?He,Yuan-Hui?Liu,etal.JAMAInternMed.PublishedonlineDecember28,.doi:10.1/jamainternmed..