孩子便血腹痛,主要是这个原因

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作者：张秀斌副主任医院内镜诊疗科

来源：胃肠病

前两天，来了个两岁的幼儿，大便??带血，为鲜血，家长很紧张。问病史，患儿平时都挺好，吃饭玩耍都正常，就最近两天发现大便带血。根据经验，考虑可能是幼年性息肉引起出血。果然，进镜距肛门10cm就见到一直径约1.0cm的亚蒂息肉，表面充血明显，局部有糜烂，覆白苔，周围有白色卫星灶。其余部位未见异常，予以切除。病理回报示：幼年性息肉。幼年性息肉是引起儿童便血的常见原因。我把科室发现的幼年性息肉做了个统计：常见于儿童，便血是主要就诊原因。未成年中发现的都是单发，亚蒂或粗蒂，表面色红，多有糜烂，覆白苔，常见于直肠和乙状结肠（90%）。男女比例1.5:1。直径1.0cm~3.0cm。幼年性息肉是病理诊断，显微镜下息肉内为分化良好而大小不规则的腺体，腺上皮分化成熟无异型增生，间质由大量肉芽组织构成，腺体呈不同程度的囊状扩张，贮有液体，故也称黏液性或潴留性息肉。属于肠道错构瘤性息肉，90%以上发生在儿童，成人亦可发病。病因仍不明确。当然，也有因为腹痛来诊的。下面这个图就是一个2岁患儿反复发生腹痛，经检查是肠套叠，就在做肠镜的前一天晚上，还发生3次肠套叠。内镜下在盲肠见一长径3.0cm的粗蒂息肉，表面充血明显，予以切除。高位（远离肛门）带蒂息肉，因肠蠕动受阻或蒂柄牵引肠壁，进而引起腹痛和肠套叠。所以，反复发生腹痛的儿童，要想到有这种可能。幼年性息肉多见于儿童，但在成人，特别是年龄低于40岁，发生便血的患者当中也可以碰到。常见部位仍为直肠和乙状结肠，表现与儿童幼年性息肉没太大差别。在年龄大于50岁的患者中，幼年性息肉多与其他类型息肉同时存在，特别是腺瘤性息肉，而且位置并不局限于直肠和乙状结肠，横结肠更多见。幼年性息肉是良性病变，所以患儿家属先别紧张。幼年性息肉常常是粗蒂，血供丰富，只有充分做好预防出血的准备，规范操作，在内镜下切除是安全的。所有人，

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