痔疮便血与肠癌便血的区别要点

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大便出血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血，总体来讲分为两类：

一、良性疾病(痔(俗称痔疮)、肛裂、炎性肠病等)；

二、恶性肿瘤(直肠癌、结肠癌等)，

其中痔是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是最常见的恶性肿瘤。

但是，很多人常常把便血认为是上火了，痔疮犯了，而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现中(便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等)，便血是最常见的临床表现，占到了直肠癌患者主诉的80％。

痔疮便血的特点

痔的形成简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致，由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血。

所以痔的出血的特点是：是新鲜血；便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便是分步排出的，我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。

直肠癌的出血是一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血，直肠是指距离肛门3-15cm的肠段，所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红。

而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现粘液，所以直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。

需要强调的是，痔疮可以发生便血，但便血不一定都是痔疮引起的。人们一般认为，便血都是痔疮所导致，这是不正确的。

便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。痔疮诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。

因此，建议出现大便带血的病人必须尽快到肛肠专科门诊接受检查，医生只需要进行一个简单的直肠指检就可以初步判断，直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80％的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现，可触及质硬凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄、包块固定、指套见含粪的污浊脓血。