泉州白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171023/5784193.html
20）神志定不定是诊断的关键，还讲了正氣在不同脏腑热证，疼痛发热是正氣在战斗而汗出是战果。
偏枯与风痱，其实没有热症，但是，开篇先讲了这两个病症。我觉得这是要强调临床诊断的重点，发不发热之外，痛不痛很重要，以及神志乱不乱的判断也很重要。
偏枯，半身不遂而疼痛。语言如常，神志清楚，那病机在分肉与腠理之间，没有深入内里。用九针中的大针治疗，补不足，泻有余，就可以恢复。
风痱，四肢弛缓不能屈伸，但是没有疼痛感。而且神志有些混乱，说话含混不清，初期还可以治，但是，病情严重到不能言语时，就不能治了。
“神志定不定”的重要性已经完全表达清楚。
接着这一段文字，自己感觉这是总结性的治则：。前面篇中有对病机的阴阳做过定义，复习一下原文：。浮而取之，浮的说文解字，漂游也，溢也，过也。让病机向外呈现出来的意思吧。
先可以看反复提及的定义原文：。
《素问·水热穴论篇》热俞59穴表参考（穴位还是有些差异的，比如廉泉、风池、天柱），当然更要注意的是泻热用的都是脏的背部俞穴旁开的第二线（其脏的神性）穴位。
个数
穴位
正名
深浅（分）
留时（呼）
灸（壮）
作用
1
上星
上星穴
3
6
5
督脉气所发
越诸阳之热逆
1
卤会
卤会穴
4
6
5
1
前顶
前顶穴
4
6
5
1
百会
百会穴
3
6
5
1
后顶
后顶穴
4
6
5
2
五处
五处穴
3
7
3
并足太阳脉气所发
2
承光
承光穴
3
6
不可
2
通天
通天穴
3
7
3
2
络却
络却穴
3
5
3
2
玉枕
玉枕穴
2
3
3
2
头临泣
头临泣穴
3
6
5
并足少阳、阳维二脉之会
2
目窗
目窗穴
3
6
5
2
正营
正营穴
3
6
5
2
承灵
承灵穴
3
6
5
2
脑空
脑空穴
4
7
5
2
大抒
大抒穴
3
7
5或7
督脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会
泻胸中之热
2
膺俞
中府穴
3
5
5
手足太阴脉之会
2
缺盆
缺盆穴
2
7
3
手阳明脉气所发
2
背俞
肺俞穴
5
7
5
督脉、足太阳之会
2
气街
气冲穴
3
7
5
足阳明脉气所发
泻胃中之热
2
三里
足三里穴
1
7
3
足阳明脉气所入
2
巨虚上廉
上巨虚穴
8
6
3
足阳明与大肠合
2
巨虚下廉
下巨虚穴
8
6
3
足阳明与小肠合
2
云门
云门穴
7
6
5
手太阳脉气所发
泻四肢之热
2
髃骨
肩髃穴
6
6
3
手阳明、跷脉之会
2
委中
委中穴
5
7
3
足太阳脉气所入
1
髓空
悬钟穴
5
7
3
八会穴之髓会
2
肺俞穴旁
魄户穴
5
6
5
并足太阳脉气所发
泻五脏之热
2
心俞穴旁
神堂穴
3
6
5
2
肝俞穴旁
魂门穴
5
6
3
2
脾腧穴旁
意舍穴
5
6
3
2
肾腧穴旁
志室穴
5
6
3
接着继续分析热病。表一，热病病程分析。
热病病程
脉象
治则
理解和领悟
热病三日，
而气口静、人迎躁者，
取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。
泻热以汗出为解；汗出所以要补津液。
热病三日
身热甚，阴阳皆静者，
勿刺也；其可刺者，急取之（用疾速刺法），不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。
汗出为泻，不汗出为泄。泻是正常的阴阳流转，泄是排出，是伤正氣的。
热病七日八日，
脉口动（燥动），喘而短者，
急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。
汗出散热
热病七日八日，
脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死；脉代者，一日死。
阳盛阴竭的死症；代脉是脏氣已经衰竭。
热病七日八日，
热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤；喘甚者死。
阴阳离决之象
热病七日八日，
脉不躁，躁不散，数，后看中有汗（继续观察出汗的情况）；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。
汗出是关键，汗出前，病机还在内，不能深刺入至腠理，尚需解表。
接着接续分析热病。表二，五脏热病分析。
病机所在脏
症状
治则
理解与领悟
肺
热病，先肤痛、窒鼻、充面，取之皮，以第一针（镵针），五十九；苛轸鼻（鼻子发小的疹子），
索皮于肺；不得，索之火，火者，心也。
火克金。相克，用其制约。
心
热病，先身涩倚（艰涩不爽）而热、烦俛、干唇口溢，取之皮（别本作脉），以第一针，五十九；肤胀、口干、寒汗出，
索脉于心；不得，索之水，水者，肾也。
感觉该是取之脉。
脾
热病，嗌（咽喉）干多饮、善惊、卧不能起，取之肤肉，以第六针（圆利），五十九；目眦青，
索肉于脾；不得，索之木，木者，肝也。
肝
热病，面青、脑痛、手足躁，取之筋间，以第四针（锋针）于四逆；筋躄（足不能行）、目浸（泪出不止），
索筋于肝；不得，索之金，金者，肺也。
四逆，是指手足四肢不利的部位，可以五十九的四肢泻热。
心（心包）
热病，数惊，瘈瘲而狂，取之脉，以第四针（锋针），急泻有余者。癫疾、毛发去，
索血于心；不得，索之水，水者，肾也。
此症状，显示心包本身的热，邪热入心。
肾
热病，身重、骨痛、耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九。刺骨病不食（不能进食）、啮齿（磨牙）、耳青，
索骨于肾；不得，索之土，土者，脾也。
髓
热病，不知所痛，耳聋、不能自收、口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。
阴阳离决之象
接着接续分析热病。表三，身热热病分析。
身热病
症状
治则
理解和领悟
厥热病
热病，头痛，颞颥、目瘈脉痛，善衄，厥热病也，寒热痔。
取之以第三针（鍉di针），视有余不足。
五十九穴的针对性，第一部分，越诸阳之热逆。
肠胃热
热病，体重、肠中热，
取之以第四针（锋针），于其俞及下诸趾间，索气于胃络，得气也。
胃热，伤寒论更加把胃的理解为肠胃。
少腹热
热病挟脐急痛，胸胁满，
取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。
补充了五十九之外的。
胸热
气满，胸中喘息，
取足太阴大趾之端，去爪甲如薤叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。
五十九对应的临床补充
心疝
心疝，暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。喉痹，舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。
补充心包，心氣郁结化热吧
目赤（热在眼中）
目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻。
眼红
风痉
风痉，身反折，先取足太阳及腘中及血络出血；中有寒，取三里。
癃
癃，取之阴蹻及三毛上及血络出血。
也许是热闭膀胱尿道炎症
男女的精神类郁结（热性，阳性）
男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。
怚的意思：骄，妒，心不精也；蛊的意思：蠱，惑疾，心志惑亂之疾也。
临床经验1:汗出与脉诊顺
热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出；汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
伤寒论的原理的一致性
临床经验2:汗出与脉诊逆顺
热病，已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。
津液转化竭尽
临床经验3:汗出与脉诊逆顺
热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。
阳氣脱，阴离决
临床经验单列一项：热病不可刺的九种情况，原文欣赏：。
贾波Bob感恩激励??????
当前时间： 
E-Mail: