文献速递第期子宫动脉栓塞术治

白癜风专家李从悠 https://m-mip.39.net/fk/mipso_5446757.html

大家早安，今天文献速递的研究是一个我之前从来没有涉及的领域——绝经后妇女症状性子宫肌瘤的介入栓塞治疗，这篇研究的结果度我们的临床工作中遇到类似病例有一些指导意义。

子宫动脉栓塞术治疗绝经后妇女的症状性子宫肌瘤

摘要

目的：本研究的目的是评估子宫动脉栓塞术（UAE）对绝经后妇女症状性子宫肌瘤的疗效。

材料和方法：在年至年间接受UAE治疗的例患者中，共有9名患有症状性子宫肌瘤（n=6）和子宫肌瘤合并腺肌症（n=3）的绝经后妇女被纳入本回顾性研究。年龄介于49至55岁之间（中位数为52）。栓塞剂是非球形聚乙烯醇（PVA）颗粒。我们对9名患者的18个子宫动脉进行了评估，并比较了术前磁共振（MR）血管造影中子宫动脉相对于肠系膜下动脉（IMA）的大小。在UAE之前和之后3个月进行磁共振成像（MRI）。从MR图像计算主要的肌瘤和子宫体积。

结果：患者尿频是最常见的症状，7例患者（77.8％）存在。在患有粘膜下肌瘤阴道出血的两名患者（22.2％）中，一名患者接受了激素替代治疗（HRT）。一名患者因HRT后肌瘤增长而接受UAE治疗。在MR血管造影中，所有18个子宫动脉都大于相应的IMA。对比增强MRI显示所有患者的最大的子宫肌瘤完全坏死。9名参与者中有8名（88.9％）表现出症状消退。平均主要的子宫肌瘤和子宫体积减少率分别为39.7％和36.9％。

结论：在绝经后妇女中，UAE治疗症状性肌瘤是有效的，可以作为子宫切除术的替代治疗方法。

结果：

UAE治疗绝经后患者的结果总结在表2中，7名患者有压迫症状，包括尿频、骨盆沉重或可触及肿块。两名患者接受激素替代治疗（HRT）治疗：一名患者在3年前开始绝经，在HRT治疗5个月后出现间歇性阴道出血，并出现粘膜下肌瘤；第二名患者在7年前进入更年期，她接受了HRT治疗5年，但近期肌瘤的增长导致了泌尿系统症状。

9名患者中有8名（88.9％）在UAE后表现出症状消退，1名患者表现出子宫肌瘤体积减少约20％，即使肌瘤在3个月的随访MRI中完全梗死，但泌尿系统症状几乎没有改善。

UAE后子宫和肌瘤的体积减少率分别为39.7％和37.0％。在MR血管造影中，所有18个子宫动脉直径（UA）都大于相应的肠系膜下动脉（IMA）。所有患者，UA插管都是成功的。一名患者有轻微（A级）并发症，粘膜下肌瘤的自发性经阴道排出。

讨论

子宫肌瘤生长依赖于性类固醇激素（雌激素和孕酮），因此，在绝经后的女性中，当体内雌激素和孕激素明显减少时，肌瘤的问题会自然解决。因此，医疗机构告知患者，平滑肌瘤是一个自限性的疾病，当女性完成向更年期的过渡时，该问题将得到解决。然而，一些研究报道，即使在更年期，一些绝经后妇女可能仍然存在纤维瘤的持续症状或肌瘤的生长。此外，观察到接受HRT治疗的绝经后妇女出现出血或肌瘤生长或甚至长出新的肌瘤。实际上，在HRT后，5％的既往无平滑肌瘤的绝经后妇女中发现了新的平滑肌瘤。

子宫内结构异常，特别是平滑肌瘤，与接受HRT的绝经后妇女的子宫异常出血有关。与子宫腔正常的女性相比，粘膜下肌瘤的存在与绝经后妇女异常撤退性出血风险增加2倍有关。

我们的结果表明，即使在绝经后的女性中，UAE也是有效的，条件是MRI证实出血的原因是粘膜下肌瘤。当达到UAE后粘膜下肌瘤完全坏死时，患者还可以继续HRT治疗。

我们担心的是UA的大小是否适当大到可以接受UAE。引起