警惕医生这届患者普遍不按医嘱吃药

北京著名酒渣鼻医院 https://m-mip.39.net/pf/mipso_8733702.html
在家靠父母，在外靠朋友

在外打拼工作，少不了朋友的帮助

生病的时候

朋友的问候更是犹如沙漠中的甘露，滋润人心

但是

朋友给的用药建议

它真的适合你自己么？

接下来请看一下这个真实的故事。

每年来本中心常规体检的退休干部王某，68岁老年男性，自述糖尿病多年，冠心病多年。

每日规律服用降糖药物瑞格列奈片4mg一次，饭后服用(应该饭前15-30分钟服用)；

阿卡波糖片0.1g每日三次，餐中随餐嚼服；

拜阿司匹林（阿司匹林肠溶片）mg每日一次；

琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）47.5mg每日一次。

服药后自觉胃部不适，医院就诊，就诊时未向医生说明降糖治疗具体药物方案，医生为其更换治疗冠心病的药物，把阿司匹林肠溶片换为硫酸氢氯吡格雷片（波立维）。

之后王某仍觉胃部不适，就听从身边朋友的建议，自行加服艾司奥美拉唑肠溶片40mg每日一次，餐前服用后，自觉胃部不适消失。

不久后，王某因间断发作心绞痛，再次听从朋友建议自行加服复方丹参片每次3片每日三次。并以此方案长期服药至今，后并未察觉不适。

不久前，该干部来我中心体检后开药，我中心药师在处方审核环节立即将处方拦截并向王某作出详细说明并解释，该处方存在几处用药不合理的地方，需要优化药物治疗的方案。具体问题如下：

预防消化道症状的艾司奥美拉唑肠溶片与硫酸氢氯吡格雷存在相互作用，会降低患者使用氯吡格雷的抗血小板作用。因此，患者在自行加用艾司奥美拉唑后会间断发作心绞痛，需要再次听从朋友建议加服复方丹参片才能缓解。

波立维与复方丹参片均有抗血小板功能，两者联用，会增加患者的出血风险。患者既往冠心病，但狭窄程度并未需要放置药物支架，故不需要联合使用抗血小板药物进行抗血小板治疗。

波立维需要在体内进行代谢后，通过代谢产物产生抗血小板作用。而其代谢产物抑制瑞格列奈的代谢，延长瑞格列奈的作用时间，加强了其降糖的效果，容易诱发低血糖现象。

患者在长期药物治疗中出现不适的时候，觉得病友间的相互协助总比返诊来得实在，毕竟久病成良医，远亲不如近邻。

很容易就会选择听从朋友的建议自行用药。殊不知人与人之间的不同，药物的效果也会不一样。

返诊时，未能将完整的信息反馈于医生，仅着重于当前的不适进行描述。特别容易遗漏自己现在正在进行的其他疾病的治疗经过，这样有可能会造成医生的误判断。

打算自行增加药物的时候，没有向主治医生或药师咨询的习惯。

故事的最后

药师予王某几条用药的建议：

更换预防消化道症状的药物。

复方丹参片不宜连续过长时间服用，应按说明书要求，按疗程规律服药与停药。并密切