肿瘤防治宣传周大肠局部粘膜发红nb

李大伯，杭州人，今年65岁。近段时间因大便性状不好找到消化科费保莹主任，要求做肠镜。两年前，李大伯就发现自己的大便性状有改变。每天大便至少2次，而且每次拉的大便都很软烂，伴有粘液。李大伯警觉性很高，马上找到费主任做了一个肠镜检查，发现肠子里有息肉。费主任通过内镜手术，切除了息肉。

息肉的病理报告显示为结直肠腺瘤，在医学上，这类瘤被视为癌前病变，李大伯发现得很及时。李大伯切除息肉后就放松警惕，觉得万事大吉了，每天至少喝一斤黄酒，爱吃高脂肪饮食，一年时间到了也没来复查，直到两年后，才再次找到费主任。

肠镜检查过程中，费主任发现李大伯有一小块的大肠粘膜局部发红，大约2CM。活检示低级别上皮内瘤变。这样不明显的病变检查时稍不注意就会遗漏。费主任在内镜下实施了粘膜剥离术（ESD术），被剥离的粘膜组织送到病理科做检查，结果确诊为结肠原位癌。

“他如果再晚来半年到一年，搞不好可能就发展成中晚期癌症了，到时候就不是单纯地靠内镜手术就能解决问题的。”费主任说，无淋巴结转移的早期消化道肿瘤，只要通过内镜下的手术，剥离病变的组织，就可以起到根治的作用，5年生存率高达90%以上。如果到了中晚期，不光要手术还有辅助放化疗，患者感觉很痛苦，生活质量差，5年生存率也大大降低。

大多数消化道早癌是没有任何症状的，一旦出现消化道出血、腹部包块、肠梗阻、消瘦等症状，绝大部分都是中晚期了。

根据我国国情和结直肠癌的流行病学特征，符合以下①和②-③中任一项者均应列为高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄50-75岁，男女不限；

②粪便隐血试验（FOBT）阳性；

③既往有结直肠腺瘤性息肉，或UC、克罗恩病（CD）等癌前疾病。对高风险人群进行有目的的结肠镜筛查是较为可行的诊断策略。

本医院消化科供稿

专家简介

费保莹，消化科主任，消化内镜中心主任，主任医师，博士，硕导

浙江省医学会消化内镜分会委员，浙江省“新世纪第三层次人才”。主要研究方向为消化道肿瘤和炎症性肠病的诊治，擅长十二指肠镜下微创治疗胆胰疾病（ERCP）、消化道肿瘤的黏膜剥离术(ESD)、超声内镜(EUS)和内镜下各种治疗（包括放置金属支架、食管胃底静脉曲张止血术等）。

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