5ik4考点分享执业篇肠道杆菌

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肠道杆菌

本节热门考点

1．肠道杆菌的共同特征：

中等大小的革兰阴性杆菌，对营养要求不高，需氧或者兼性厌氧，活泼的生化反应，抗原结构复杂，具有易变异的特点。

2．埃希菌属：

肠出血型大肠埃希菌的血清型为O：H7，所致疾病为出血样肠炎和溶血性尿毒综合征。大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用：环境和食品卫生学上常被用作粪便污染的检测指标。

3．志贺菌属致病物质包括侵袭力和毒素，所致疾病为细菌性痢疾。标本采集：新鲜脓血便/肛拭，及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存。

4．沙门菌属致病物质主要包括侵袭力、内毒素和肠毒素。肠热症的标本采集：第1周取静脉血，第1～3周取骨髓液，第2周起取粪，第3周起取尿。

一、肠道杆菌的共同特征

1．形态、染色和结构　G?杆菌，中等大小，无芽胞，少数有荚膜或包膜，大多有菌毛；兼性厌氧或需氧，营养要求不高。

2．生化反应的特点　

生化反应活泼，可分解多种糖类、蛋白质，其不同代谢产物可用以区别不同菌属和菌种。乳糖发酵试验可初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌。

二、埃希菌属

1．致病性大肠埃希菌的种类　见表3-4。

菌株

作用部位

疾病与症状

治病机制

ETEC

小肠

旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便、恶心、呕吐、腹痛、低热

质粒介导LT和（或）ST肠毒素，大量分泌液体和电解质

EIEC

大肠

水样便，继以少量血便，腹痛，发热

质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞

EPEC

小肠

婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热

质粒介导黏附和破坏上皮细胞

EHEC

大肠

水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜

溶原性噬菌体编码SLT-I或SLT-II中断蛋白质合成

EAggEC

小肠

婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热

质粒介导凝聚黏附上皮细胞，阻止液体吸收

ETEC．肠产毒型大肠埃希菌；EIEC．肠侵袭型大肠埃希菌；EPEC．肠致病型大肠埃希菌；EHEC．肠出血型大肠埃希菌；EAggEC．肠聚集型大肠埃希菌

2．肠出血型大肠埃希菌的血清型及所致疾病　

血清型：O：H7，所致疾病：血性腹泻。

3．大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用　

在环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的检测指标。

三、志贺菌属

1．种类、致病物质及所致疾病

（1）种类：

A群：痢疾志贺菌；B群：福氏志贺菌；C群：鲍氏志贺菌；D群：宋内志贺菌。

（2）致病物质：

菌毛、内毒素、外毒素。

（3）所致疾病：

粪口传播，细菌性痢疾。

2．标本采集、分离培养与鉴定　

选取粪便脓血或黏液部分，接种于选择培养基，37℃孵育18～24小时，挑取无色半透明可疑菌落，做生化反应和血清学试验。

四、沙门菌属

1．主要致病菌种类、致病物质、所致疾病及免疫特点

（1）分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种。肠道沙门菌分为6个亚种。

（2）沙门菌仅少数致病，如伤寒、副伤寒。

（3）致病物质：

较强的内毒素，一定的侵袭力，个别菌尚能产生肠毒素，类似ETEC。

（4）所致疾病：

对人类致病的仅有引起伤寒和副伤寒的沙门菌。可引起：肠热症；胃肠炎（食物中毒）；败血症等。

（5）免疫特点：

特异性细胞免疫，SIgA。

2．肠热症的标本采集及分离鉴定　

第1周取外周血，第1～3周取骨髓，第2周起取粪便和尿液。

3．肥达试验和结果判断　

用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌等的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。效价≥1∶80时有诊断意义。

看完后请记得答题……~~~~~