罕见病例原发性肝癌侵及十二指肠导致上

患者以“体检发现HBsAg阳性40年，乏力、腹胀、腹痛1周，加重2天”为主诉入院，入院后完善相关检查，诊断为:乙肝肝硬化活动性失代偿期C-P分级B级8分；肝占位（原发性肝癌可能性大）；SBP；水、电解质代谢失衡。予内科保肝治疗，住院期间年04月06日03:50开始出现数次呕血，每次量约-毫升不等，经内科止血治疗48小时，效果差，急诊内镜检查发现十二指肠动脉性出血，喷洒止血药物治疗无效，请我科会诊，于急诊下行DSA下腹腔动脉造影：

急诊内镜检查发现十二指肠动脉性出血

介入治疗术中造影，可见毛刺样出血征象

术中肝动脉造影见巨块样肿瘤染色及多发转移灶，十二指肠部位可见模糊羽毛状造影剂染色。遂行肝动脉栓塞治疗，治疗后复查造影未再见肿瘤染色，羽毛状造影剂染色区域有明显碘油沉积。

患者术后未见消化道活动性出血表现，未见相关并发症，术后一周复查肝脏平扫CT：

该病例罕见报道，消化道出血为肝癌浸润十二指肠所致，DSA下腹腔动脉造影可明确诊断并给予治疗。该病例警示我们肝癌患者消化道出血，应考虑是否存在肿瘤的胃肠道侵袭。