宫腔填塞以上治疗无效时

给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整

先试用两手加压观察出血量是否减少以估计b-lynch缝合成功止血的可能性,应用可吸收线缝合

2.按摩子宫腹部

4.宫腔填塞

3.宫缩剂

1.去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况,导尿缓解膀胱过度充盈

是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血必要时需要双手按摩子宫,可置一手于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩

5.b-lynch缝合

:小微

各种止血措施无明显效果,出血未能控制,为挽救生命在输血、抗休克的同时,即行子宫次全或全子宫切除术是控制产科出血最有效的手段

动脉上、下行支及髂内动脉妊娠时90%的肠出血治疗子宫血流经过子宫动脉,结扎双侧上、下行支及髂内动脉,出血多被控制以上措施均可保留子宫,保留生育机能

缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物静脉滴注能立即起效,但半衰期短,故需持续静脉滴注

局麻下经皮从股动脉插管造影,显示髂内动脉后,注射一种能被吸收的栓塞剂,使髂内动脉栓塞从而达到止血目的操作所耗时间与操熟练程度有关

出血不止时,可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉,亦可经子宫后壁压迫腹主动脉当子宫肌肉缺氧时,可诱发宫缩减少出血获得暂时效果,为采取其他措施争得时间

7.压迫腹主动脉

以上治疗无效时,为保留子宫或为减少术前失血,可行宫腔填塞纱布压迫止血注意宫底及两侧角向宫腔填塞,要塞紧填满,不留空隙,以达到压迫止血的肠出血性大肠杆菌目的

8.经导管动脉栓塞术

6.结扎双侧子宫

9.子宫切除