内异症合并输卵管卵巢脓肿与辅助生育技术的

子宫内膜异位症合并输卵管卵巢脓肿与辅助生育技术相关的报告存在不足或过度的现象

目的：研究子宫内膜异位症合并盆腔感染性疾病和ART之间可能的关系。

设计：对连续4年的子宫内膜异位症的病例记录数据进行回顾性队列研究。

对象：我们检索了在年-年间所有诊断急性感染合并子宫内膜异位症的患者资料。对每位患者的情况分别进行了分析，确定感染发作类型，并确认是否进行过ART。

主要结果测量：已知有子宫内膜异位症并且过去曾行ART的妇女急性感染的住院治疗。

结果：通过系统检索，-年间共有位患者在本机构诊断子宫内膜异位症合并感染。排除择期手术，之前有过盆腔感染病史，在感染前一个月内进行了子宫内膜异位症手术等病例后，最后剩下10名患者诊断患有子宫内膜异位症，并因为输卵管卵巢囊肿（TOAs）接受紧急住院治疗。这10名患者均表现为急性腹痛伴发热(38℃–39.5℃)、白细胞计数升高和附件包块。其中3名分别在16、57和天前取卵并同时发现卵巢内异症囊肿。有1名患者之前没有进行ART，在剖宫产手术后37天出现了感染并发症。剩余的6个病例并没有接受过ART。只有两名患者药物治疗成功，其余8名患者均需要腹腔镜引流，其中6例由于对抗生素治疗没有反应，改行腹腔镜引流。

结论：我们的数据表明，内异症的感染并发症可能发生在ART操作很久之后或者甚至是自发的，这就导致感染并发症的漏报或多报。有些普遍认为与ART相关的内异症并发症实际上可能与ART无关，而是在子宫内膜异位症中偶尔发生。此外，发生于子宫内膜异位症患者合并的TOAs最好通过早期手术引流结合静脉注射抗生素治疗。

译者评论：越来越多的证据表明巧囊本身并不影响取卵，甚至手术反而加重内异症患者超促排卵中的卵巢反应性，而且合并内异症的患者在辅助生育后的产科并发症也及其罕见，使得内异症相关不孕患者的手术处理越来越趋于保守。但也有报道提示巧囊患者经ART可能发生盆腔脓肿的并发症，于是促使作者写了这篇文章。但回顾性分析总觉得有些牵强，还是前瞻、对照的更可信，不过这估计需要很大的样本量。我们自己接触过的此类患者，至今恐怕只有一例的样子。

文献引自：VilletteC,BourretA,SantulliP,etal.Risksoftubo-ovarianabscessincasesofendometriomaandassistedreproductivetechnologiesarebothunder-andoverreported.FertilSteril.;(2):-5.

赞赏

人赞赏