小王家的儿子今年刚刚满9岁,前段时间某天,孩子突然腹痛不止,医院就诊,医生诊断其可能是胃溃疡,但用药一天后,症状并未减轻,反而腹泻便血,还有恶心的现象。医院就诊,医生经过详细的检查,发现孩子双腿有对称性的出血点,加之孩子腹痛现象,确诊为过敏性紫癜。
血液病专家史淑荣主任介绍,由于过敏性紫癜是一种专业性较强的疾病,许多家长对此没有足够的认识。临床资料表明,约50~70%的过敏性紫癜患儿会出现剧烈的腹痛,甚至伴有呕吐、便血,极易被误诊为外科急腹症,如阑尾炎、肠穿孔等。过敏性紫癜引起腹痛的原因在于,当肠黏膜毛细血管发生过敏性炎症反应时,会刺激肠道而导致其蠕动增强。
此外,还有三分之一的过敏性紫癜患儿在发病期间会出现关节疼痛,有些家长毫不在意,认为在学校磕磕碰碰,在所难免。
其实过敏性紫癜引起的腹痛与外科急腹症还是容易区分的。一般来讲,外科急腹症会有四大特征“痛、吐、胀(腹胀)、闭(由于肠道梗阻而造成无法排气)”及腹肌紧张、压痛、反跳痛等特点,但是过敏性紫癜引起的腹痛除了表现为疼痛或呕吐外,不会有腹胀、无矢气和腹部局限性表现。总之,无论是腹痛还是关节痛,如果患儿的四肢伸侧面出现对称性分布的红疹,医院排除一下过敏性紫癜,以免诱发肾炎甚至肾功能衰竭。
过敏性紫癜在皮肤紫癜得到控制后,还要追踪肾脏损伤是否发生,据临床观察,紫癜肾一般在过敏性紫癜发生后两个月内出现,尤其是1个月内的发生率最高,极少数会在2个月后发生。所以要长期观察尿液改变,及时发现紫癜肾。紫癜肾是一个慢性进展性的肾脏疾病,若不及时治疗可能会发展成为肾功能衰竭,因此家长一定要注意定期随访。
此外,季节变换及寒冷的冬季是过敏性紫癜的高发期,往往在感冒或上呼吸道感染后容易发生,小二免疫功能不健全,容易发病,因此,冬春季节或季节变换时容易发生感冒,家长要注意开窗通风,及时添加衣被,防止交叉感染,减少感冒发生。感冒后要注意观察,及时发现皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛等表现,做到早诊断、早治疗。
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