医学篇胰十二指肠切除术2例

胰腺全系膜切除（TMpE）

下界：肠系膜下动脉水平定义为胰腺系膜后部切除的下界，清扫肠系膜下动脉周围的结绨组织；

上界：沿腹主动脉前方向上清扫至腹腔干起始处上方2cm，该水平为胰腺后系膜切除的上界，清扫腹腔干周围的结绨组织；

注意清扫上下界内下腔静脉与腹主动脉间的结绨组织，肠系膜上动脉周围结绨组织；

后界：将左侧生殖静脉作为胰腺系膜后部切除的左侧后界；

左界：左侧前界为肠系膜下静脉。

10几天前56床，胰十二指肠切除术，清了好多淋巴结，12A、12P、16组，还有我不认识的，对淋巴结分组没搞懂（不要打我）~~~，貌似胰腺全系膜切除了，找了好久就这一张图片，上图：

再上一张大病理结果，你就知道清淋巴结的意义了。

今天68床，我叫它空肠延长版胰十二指肠切除术，嘿嘿~~~。因为肿瘤在十二指肠降部近水平段，淋巴结就清的没56狠了，但鉴于56左肾静脉上旁淋巴结有转移，所以清了腹主动脉旁左肾静脉上下淋巴结，貌似是12A、12P，但这不是重点，重点是他是血管变异哦。如下图（图看不懂就算了，我画的都看不懂了，嘿嘿）：

好了，我困了！晚安！！！