急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理练习题

一、选择

1.急性腹膜炎的主要体征是：

A.腹痛B.腹部压痛C．腹膜刺激征D．腹肌紧张E．移动性浊音

2.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是：

A．剧烈腹痛B．血容量减少和毒素吸收C．呕吐致电解质丢失

D．腹腔渗液刺激E．麻痹性肠梗阻

3．腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是

A．急性腹膜炎B．急性内出血C．急性肠梗阻D．剧烈腹痛E．恶心、呕吐

4.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于

A．疾病程度B．腹痛性质C．病原菌种类D．腹腔内是否有原发病灶E．腹部体征

5．急性腹膜炎的并发症中，最常见的腹腔脓肿是

A．膈下脓肿B．盆腔脓肿C．肠间脓肿D．肝脓肿E．腹膜后脓肿

6．腹部损伤后，一段肠管脱出腹腔外，现场急救处理应

A．立即送回腹腔B．冲洗后送回腹腔C．冲洗后包扎

D．生理盐水纱布覆盖后，架空包扎E．医院处理

7．急性腹膜炎患者取半卧位的目的中，下列哪项错误

A．有利于呼吸B．有利于循环C．有利于炎症局限于盆腔

D．减轻中毒症状E．加快肠蠕动恢复

8．胃肠减压最可靠的拔管指征是

A.术后2～3天B.肛门排气后C.无胃液抽出D.无腹胀、呕吐　E.肠鸣音恢复

9.胃肠减压护理，不正确的是

A.病人应禁食B.保持减压管通畅C.注意口腔护理

D.记录吸出液的量及性状E.胃管堵塞禁止冲洗

10..利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是

A.禁食、禁饮、输液B.胃肠减压C.应用抗生素

D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅 　　

11.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎

A.上呼吸道感染B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.单纯性蛔虫肠梗阻

D.腹壁损伤E.慢性肾炎病人 　　

12.急性腹膜炎病人行腹腔穿刺检查，以下哪种说法是错误的

A.胃、十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状、无臭味

B.急性阑尾炎穿孔时穿刺液呈草绿色　C.绞窄性肠梗阻抽出液为血性，臭味重

D.如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示出血坏死性胰腺炎可能

E.若抽出不凝固血液，说明腹内实质性脏器破裂

13.原发性腹膜炎的病因是

A.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器破裂C.腹腔内脏器炎症扩散

D.病原菌经血行感染E.腹腔手术时细菌污染

14胃穿孔致弥漫性腹膜炎，最重要的护理措施是

A.禁饮食B.胃肠减压C.静脉输液D.使用抗生素E.半卧位

15.急性腹膜炎最重要的体征是

A.腹式呼吸消失B.肝浊音界缩小C.肠鸣音减弱

D.移动性浊音阳性E.压痛、反跳痛、肌紧张

16.腹腔手术后预防膈下脓肿的有效护理措施是

A.腹腔引流B.胃肠减压C.早期活动D.半坐卧位E.应用抗生素

17.急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是

A.原发病灶病变加重B.腹胀加重，肠鸣音消失C.腹膜炎体征局限

D.体温下降，脉搏加快E.脉搏、体温和血象持续升高

18.男性，30岁。上腹部外伤史。2h后面色苍白，脉细弱次/分，血压70/50mmHg，意识清。全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是

A.胃破裂B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.小肠破裂E.胆囊破裂

19～20题共用题干

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，x线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

19.有确定性诊断意义的是

A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体

D.白细胞计数增高E.高热、脉快、口渴等

20.处理不正确的是

A.禁食、输液B.使用胃肠减压C.应用大剂量抗生素

D.给予吗啡止痛E.尽早施行手术

21.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是

A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音E.腹腔穿刺液性状

22.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有

A.口腔卫生B.预防压疮发生C.要服药时，由管注入

D.记录吸出液的量和质E.及时更换收集瓶

23.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应

A.全力抢救休克B.立即手术C.休克改善后再行手术

D.抢救休克同时手术E.手术止血后治疗休克

24.腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是

A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界缩小

D.移动性浊音阳性E.腹腔抽到不凝固血液

25.关于胃肠减压的目的，错误的是

A.改善肠壁的血液循环B.促进胃肠吻合口愈合C.维持正常体液平衡

D.促进胃肠功能恢复E.减轻胃肠道内压力

26.赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是

A.腹胀B.腹膜刺激征C.肝浊音界消失D.肠呜音减弱E.移动性浊音

27.男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是

A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂

28.病人男性，18岁。汽车撞伤半小时，腹痛，有明显的休克表现。临床诊断“脾破裂、失血性休克”。对该病人的处理措施为

A.立即剖腹探查B.抗休克，密切观察C.抗休克，好转后再手术

D.先抗休克，无好转再手术E.抗休克的同时剖腹探查

29.病人男性，20岁。因车祸撞伤右上腹，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑

A.脾破裂B.肝破裂C.胃破裂D.肾破裂E.胆囊破裂

30.无论是开放性还是闭合性腹部损伤，疾病诊断中关键的问题是

A.确定有否内脏损伤B.确定哪个器官损伤C.是否为多发性损伤

D.什么性质的器官受到损伤E.是开放性还是闭合性损伤

31.疑有胃肠道损伤者，住院观察期间应禁忌

A.针刺止痛B.半卧位C.腹胀便秘时灌肠D.胃肠减压E.使用抗生素

32.病人女性，51岁。腹部撞伤、腹痛1小时。查体：脉搏次/分，血压/90mmHg，一般状况良好。腹部平坦，右上腹腹壁皮肤有擦伤，局部压痛，伴肌紧张，无反跳痛。腹腔穿刺及B超检查阴性。此时的处理原则主要是

A.腹壁局部涂外用药B.入院急诊行剖腹探查术C.注射吗啡止痛

D.禁饮食，输液并留院观察E.应用抗生素

33.病人男性，26岁。腹部撞伤3小时，左上腹疼痛伴恶心、呕吐、心慌、出冷汗。查体：脉搏次/分，血压80/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为重，可叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血7ml。该病人最可能的情况是

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺破裂D.胃穿孔E.肠破裂

34.病人男性，24岁。腹部开放性损伤，见少量肠管脱出。现场紧急处理措施是

A.用清洁碗覆盖后再包扎B.用塑料袋覆盖后加压包扎

C.用清洁水冲洗后敷料包扎D.迅速还纳肠管入腹腔再包扎

E.用清医院

35.病人男性，腹部刀刺伤后考虑肠破裂，该病人手术前护理中最重要的是

A.应用抗生素B.输液C.留置导尿D.胃肠减压E.输血

36-38共用题干：

病人男性，40岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体见全腹腹膜刺激征。X线检查见膈下游离气体。拟诊为“肠破裂”。

36.以下哪项对明确伤情最有意义

A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出浑浊液体

D.血细胞计数高E.发热、脉快、口渴等

37.最重要的护理是

A.静脉输液B.插置胃管行胃肠减压C.留置尿管

D.静脉滴注抗生素E.肌内注射哌替啶

38.目前取哪项体位较合适

A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.头低斜坡位

39-41共用题干：

病人女性，38岁。左上腹撞伤半小时，腹痛。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏次/分，血压90/70mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

39.如果你在急诊科接诊了该病人，认为最可能的是

A.脾破裂B.胰腺破裂C.肝破裂D.肾破裂E.肠破裂

40.你认为目前应做的最简单最有意义的检查是

A.急查血常规B超检查C.X线检查D.CT检查E.腹腔穿刺

41.你首先采取的护理措施

A.留置尿管B.静脉输血C.静脉输液D.心理护理E.腹部备皮

42.病人女性，47岁。胃大部切除术后1天，发现胃肠减压管内有较大凝血块堵塞，最有效处理方法是

A.更换胃管B.加大负压吸引C.停止负压吸引

D.生理盐水冲洗胃管E.挤捏引流管

43.病人男性，58岁。胃穿孔术后第1天，对应用胃肠减压的作用不理解，护士的下列解释中错误的是

A.可以预防胃出血B.有利于胃肠功能恢复C.可以减轻腹胀

D.避免胃肠内液体漏入腹腔E.有利于胃肠吻合口的愈合

二、填空

1.急性腹膜炎最主要的症状是，最重要的腹部体征是。

2.急性腹膜炎按其病变范围分为和。

3.腹腔脓肿包括3种、和。最常见的腹腔脓肿是。

4.腹部实质性器官破裂临床表现特征以为主，中空器官破裂临床表现特征以为主。

5.胃肠减压利用原理吸出胃肠内容物，以降低胃肠道内的压力。

三、名词解释

1.腹膜刺激征2.胃肠减压

四、简答

1．简述中空性器官破裂与实质性器官破裂临床表现的特点。

2．说明腹部闭合性损伤病人病情观察的要求。

3．简述胃肠减压的护理要点。

4．急性腹膜炎病人潜在的并发症有哪些？

选择题答案：

1.C2.B3.A4.D5.B6.D7.E8.B9.E10.D11.B12.B13.E14.B15.E16.D

17.C18.C19.C20.D21.E22.A23.D24.E25.C26.B27.E28.E29.B30.A31.C

32.D33.B.34.A35.D36.C37.B38.D39.A40.E41.C42.D43.A