就医搜烧心反酸上腹痛或是十二指肠溃

十二指肠的长度大约相当于十二根手指的宽度，大约有24厘米，个头这么小，它在整个肠道系统中看起来似乎是微不足道的，但这短短的一节肠道却非常容易出问题，最常见的疾病就是十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡是一种常见的消化病，也称为十二指肠球部溃疡。据统计，全球胃肠道溃疡的发病率为10%~12%。十二指肠溃疡是我国消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

十二指肠在胃与空肠之间，呈“C”形，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。由于胰管和胆总管都在十二指肠开口，因此它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化作用十分重要，一旦出问题，对人体消化功能的影响很大。而且消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，有20%-30%的溃疡病患者曾有出血病史，而十二指肠溃疡出血更多见。此外，溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，若诊治不当可危及生命。溃疡反复发作可形成瘢痕狭窄，合并幽门水肿可造成幽门梗阻。

十二指肠溃疡发作时会伴有饥饿性疼痛，往往进食后症状就会缓解。究其原因：人在饥饿时，空虚的胃分泌大量胃液，因为没有与食物混合而直接进入十二指肠。假如十二指肠球部存在溃疡，这些胃酸就会刺激溃疡创面引起疼痛。此时，吃些食物或抗酸剂，就可以中和大量胃酸，胃痛等不适症状就会立即消失。

十二指肠溃疡的诱发原因

遗传基因

遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，患者家族发病率比一般人群高2.6倍。

胃酸分泌过多

胃酸在十二指肠溃疡的发生种占有首要地位，胃酸分泌增多是胃液的消化作用会随之表现增强，在黏膜抗力减弱时即可容易促使溃疡的形成。

雌激素调节

有研究显示雌激素对胃溃疡可能又一直作用，女性更年期以前发病率很低，更年期以后，雌激素水平下降，男女性溃疡的发病率则明显缩小;

幽门螺杆菌感染

Marshall和Warren因年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，并形象地比喻为“无pH(酸)无溃疡，无HP无复发”，但是确切的机制仍待进一步证实。

不良生活习惯

十二指肠球部溃疡除了与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关，还与非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。

一旦发现胃部出现以下症状，应及时就医：

上腹部疼痛

上腹部疼痛为主要症状，性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。一般为中上腹轻度至中度疼痛，疼痛常有典型的节律性，表现为空腹痛即餐后2—4小时疼痛，或午夜痛，有些患者可痛醒，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解。溃疡性疼痛呈节律性的部分原因可能与胃酸分泌有关，人在饥饿时，由于胃酸没有与食物混合而直接进入十二指肠刺激溃疡创面而引起疼痛；午夜胃酸分泌量高且无食物缓冲，因此患者常在半夜疼醒。此时，吃些食物或服用抗酸药，可以中和大量胃酸，从而缓解疼痛。

反酸和泛口水

一些患者反复反流上来大量不含有食物的酸性胃液，称为反酸。十二指肠溃疡病病人还可有泛口水，即口中迅速涌出大量水样唾液，这是迷走神经活动度增强的表现。

烧心

即胸骨后烧灼感，是溃疡病病人极为常见的症状。它的发生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痉挛的结果。烧心时有时有酸性胃液反流至口腔。

食欲和体重

十二指肠溃疡病病人，食欲通常良好，而且往往由于频繁进食以缓解疼痛，体重常常增加，然而发生慢性十二指肠梗阻时，体重可以减轻。

结肠症状

不少十二指肠溃疡病病人伴有肠易激综合征。这些病人可以表现为便秘和左下腹痛。疼痛呈持续性或绞痛性，排便后缓解。

贫血症状

十二指肠溃疡病病人有时因溃疡慢性失血而导致贫血和力弱。

十二指肠溃疡与胃溃疡有哪些区别？

提到溃疡，大多数人可能会想到胃溃疡，而知道十二指肠溃疡的人则不多，不少人把二者混为一谈。这两种溃疡都是由胃酸刺激消化道黏膜引起的，但症状上有着明显不同。

1.饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状，其他症状并不明显，而且常因年龄不同而有区别。儿童十二指肠溃疡的表现以呕吐为主；老人由于胃酸分泌减少，对黏膜的刺激降低，有可能到了肠道出血的地步也不会感到疼痛。而胃溃疡多表现为钝痛、灼痛。

2.疼痛时间不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛，夜间疼痛也会很明显；而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

3.疼痛部位不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛，胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。

临床上通过胃液分析可以发现，胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低，而十二指肠溃疡则多会增高。

十二指肠溃疡的治疗方法

药物治疗

目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类，抑制胃酸分泌药目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。

手术治疗

主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。手术方式需根据部位、类型、程度、合并脏器伤、全身情况、可能出现的合并症等因素而定，以简便有效为宜。可选择十二指肠壁内血肿清除，缝合修补，损伤肠段切除吻合，十二指肠憩室化(Berne)手术，改良憩室化手术，补(贴)片术，胰头十二指肠切除，修复后附加十二指肠减压术等。

特别提醒

患者如果有服用抗血栓药或止痛药应酌情更换

以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药，在预防心脑血管疾病和消炎止痛方面应用广泛，但这类药物有一个比较明显的副作用就是容易导致胃粘膜受损。如果得了胃十二指肠溃疡，最好寻求医生建议是否继续使用，酌情更换或停用这类药物。

此外，紧张与焦虑会使溃疡更严重。建议当患者感到紧张和焦虑时，不妨放下手边的工作，想想愉快的事；缓缓地深呼吸数次；适度运动是对付焦虑的好办法；冥想、听轻音乐，都是很好的放松法。此外，还要注意适当发泄情绪。有证据表明，受挫折而未发泄情绪者，较可能发生溃疡。

如何预防十二指肠溃疡

十二指肠溃疡为慢性病程，病史可达数年至数十年，且为周期性发作，发作与自发缓解相交替，可因精神情绪不良、过劳或不良生活习惯而诱发。因此，良好的精神状态和健康的生活习惯是预防十二指肠溃疡的关键。

首先，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。其次，制定合理的饮食计划，养成良好的饮食习惯。尽量做到定时进餐，避免过饥过饱。胃酸是定时分泌的，如果不按时吃饭，分泌的胃酸没有食物中和，就会对黏膜进行自我消化，可能导致溃疡。每顿饭都应有量的限制，有的人遇到喜欢的食物就吃撑，不喜欢的就吃很少，这对胃肠的伤害是很大的：吃得太饱，会使胃部过度扩张，增加胃泌素的分泌，从而使胃酸增多；吃得过少，食物不能充分中和胃酸。此外，要注意控制进食速度，尽量做到细嚼慢咽，这样既可以保证食物充分消化，也可以促进碱性的唾液分泌，更好地中和胃酸。合理饮食，少吃辛辣刺激性食物和碳酸饮料。

最后，戒烟、戒酒。研究表明，吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发。可能与吸烟增加胃酸分泌、影响胃十二指肠协调运动等因素有关。酒中的乙醇可直接刺激胃肠黏膜，引起不适。

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