大出血，是指由动脉破裂或内脏损伤等引起的大量出血的现象。通常出血急、失血量大、止血难，短时间内出血超过毫升就有可能威胁患者生命安全。
近日，医院肝胆胰外科接连遇到两位大出血患者，出血量均超过毫升，生与死，就在分秒间的较量……
何先生今年48岁，在义亭务工，身体一直还不错。11月13日，他感到肚子疼，并且是持续不停的痛，去医院做检查却没有发现异常。
11月15日，连续痛了两天之后，他突然出现头昏、大汗淋漓的症状。妻子赶紧拨打，医院，医师检查后怀疑是肿瘤，建议立即转往医院就诊。
由于何先生没有外伤，血压也基本正常，但腹痛却持续加剧。为了全面分析病情，急诊科紧急呼叫肝胆胰外科专家前来会诊。
““最初我们也怀疑是肿瘤。但后来我注意到，患者的血色素有点下降，就绷紧了弦，做了个诊断性腹腔穿刺。”前来会诊的肝胆胰外科医师龚安安说，“结果抽出来一管不凝血，很明显有内出血，并且情况危急，需要马上手术。”
”命悬一线的关键时刻，何先生却突然提出“不治了”！
原来，何先生夫妇顾虑到如果是肿瘤，治疗时间长、费用高，打算坐火车回老家治疗，医保能多报销一些。
病情不等人，内出血就像大坝决堤，不及时封堵，后果不堪设想！
为了争取时间，肝胆胰外科医师兵分多路——陈颢主任耐心与患者和家属做术前沟通，解释手术的紧迫性以及存在的风险；盛成胜副主任召集科室医师讨论病情；龚安安医师提前做手术准备工作。
12:30，患者家属同意手术，办理入院；
12:35，手术团队与家属进行术前谈话。骆小燕护士长领衔的护理团队紧密配合，立即完善胃肠减压、留置导尿及备血等术前准备；
12:45，患者被送入手术室；
12:50，麻醉完毕，主刀医生谭一慰副主任医师，助手龚安安等几位医生上手术台；
13:00，打开腹腔，探查发现为腹腔出血为升结肠动脉破裂出血；
““动脉出血非常快，鲜血被腹膜包裹，先是形成一个直径约5厘米的血肿，术前已经爆裂，大量鲜红色血液喷出，手术视野内都是鲜血，出血约毫升！我们当即予以肠系膜血管结扎止血、后腹膜血肿清除和腹腔引流术，并探查了周边组织，没有发现肿瘤和其它病变。”谭一慰医师说。
”14:30，手术结束，患者生命体征平稳，平安送进住院病房。
正常成年人的血量为体重的7％—8％。如体重60公斤的人，血量约为毫升—毫升。当失血量少于总量的10％时（毫升以内），对人体健康没有明显影响；失血超过20%（毫升）就会引发休克，继续出血会引起心脑供血不足，使有效血液循环量减少，引起心衰、脑缺血与缺氧，而引起死亡！
当听说哪怕晚半小时做手术，都很难活着下手术台时，何先生夫妇不禁后怕不已，对医院的及时抢救也深表感激。
“这次手术的成功，得益于我们科室之间、手术团队之间的紧密配合。”陈颢主任介绍，病情就是命令，大家都争分夺秒把工作做在前面，患者手术前连病房都没进，直接被送进手术室，这短短的十几分钟时间里，所有的准备工作都已经提前就绪，体现出了高度的责任意识和团队精神。
如今，何先生术后恢复良好，困扰多日的腹痛终于消失了。可是，他还是想不明白：好端端的动脉，怎么说破就破呢？
谭一慰医师分析：血管的自发性出血，有很多可能的诱因，包括畸形的血管瘤、高血压高脂血症导致的血管硬化、以前不经意间留下的旧伤等等。尤其是每年秋冬季节，天气转冷，是血管破裂的高发期，肝胆胰外科经常接诊类似的大出血病患。
11月20日，何先生还未康复出院，又一位大出血的患者住进来，和他成了同病房的“邻居”。
原来，19日深夜，20岁的小郑骑电动车回家，由于下着小雨视线不清、路面湿滑，加上天气冷身体反应慢，小郑与一辆小轿车相撞。
20日凌晨1点多，小郑被朋友送进医院。经检查，脾脏下级、中级、上级全部破裂，也是病房都没进，直接被送进手术室做了微创的“腹腔镜”脾切除手术，术中血压最低时仅50/40毫米汞柱，是典型的而且非常危急的休克血压，引流出多毫升的血水，伤势非常凶险。
术后，骆小燕护士长、龚安安医生与小郑交流
目前，“同病相怜”的何先生和小郑都恢复良好，乐观的何先生还经常开导小郑，面对伤病要有积极的心态，好好听医生的话进行康复。
阳光开朗的何先生，对出院充满期待
在此，小义忍不住要提醒大家：湿冷的天气还真是个隐形杀手，有心血管基础疾病的朋友还是要记得定时体检身体，一有不适马上就诊。雨雪天气，无论骑车、开车，都要加倍小心哦！
义乌市医院
肝胆胰外科
医院重点学科，技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居浙中地区领先水平，具有鲜明的临床特色。
科室共有13名医师，副主任医师及以上7人，硕士研究生毕业5人。科室开展主要业务有：
肝脏规则肝叶切除，精准肝切除，腹腔镜下肝切除；
肝脏肿瘤的综合肿瘤：肝切除、肝肿瘤射频消融、无水酒精注射、肝介入化疗；
胰腺肿瘤手术、化疗；
门脉高压脾亢的手术治疗，腹腔镜下脾切除，胃底贲门食道下端曲张静脉高位结扎+脾切除治疗上消化道大出血；
微创治疗肝外胆管结石：腹腔镜下治疗肝外胆管结石，ERCP治疗肝外胆管结石，包括肝叶切除治疗肝内外胆管结石。
义乌市课题“十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆石症的临床应用价值”已完成并登记为浙江省科学技术成果。
专家简介
胡振华
博士/副教授/硕士生导师/副主任医师
浙大一院托管义乌市医院团队负责人
肝胆胰外科主任（兼）
浙大一院胰腺疾病中心副主任/浙江省肝胆胰肿瘤精准诊治研究重点实验室副主任
曾在全球最大肝移植中心之一、美国UCLA大学移植中心进修学习，主持国家自然科学基金3项，省级多项，发表论文多篇，其中SCI收录20余篇。荣获国家科技进步奖一等奖，浙江省医药卫生科技奖一等奖，浙江省教育厅省级教学成果奖，医坛新秀称号，浙江省人才计划，青年学者奖。拥有发明专利4项。
骆高健
副院长
硕士/副主任医师
省医学会加速康复分会常委、外科医师协会委员、金华市医学会外科分会委员、义乌市医学会外科分会副主任委员。
对腹腔镜微创手术、肝脏肿瘤、胆石症、胰腺肿瘤、胰腺炎、门脉高压症等疾病的诊断和治疗有很深的造诣。另外对老年病人手术及危重病人抢救有着独到之处。完成各类肝切除术、肝尾叶切除、肝门胆管癌、胆囊癌根治、胰腺癌胰十二指肠切除、复杂胆管狭窄胆道重建术等高难度手术，腹腔镜手术包括胆囊切除术、胆总管切开取石术等。
陈颢
肝胆胰外科执行主任
副主任医师
金华市医学会外科分会委员。擅长肝、胆、胰、脾、胃肠疾病的诊治，开展了胰十二指肠的切除、肝癌的综合治疗、肝门部胆管癌的根治，开展了三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗胆石症；开展了腹腔镜下的疝修补术；开展了急性胰腺炎的个体化治疗、门脉高压症的断流；开展了普外肿瘤的化疗、介入治疗、置泵化疗、无水酒精注射治疗等综合治疗。
盛成胜
肝胆胰外科副主任
副主任医师
浙江省内镜分会ERCP学组委员。年毕业于青岛医学院临床医学系，年赴浙大一院肝胆外科、胃肠外科进修肝胆胃肠疾病诊治。擅长于复杂胆道疾病诊治，微创治疗胆管结石。
邵益
硕士/主治医师（浙大一院派驻）
主要研究方向为肝胆胰疾病的外科治疗，加速康复外科、微创外科、肝脏移植、胰腺移植及胰岛移植。在胰岛移植的研究中，世界上首次发现人胰岛β细胞的再生现象，相关的研究成果发表于年《Science》杂志特刊；在临床肝移植研究方面，发表活体肝移植复杂肝静脉重建技术论文被SCI杂志收录；在肝胆胰外科研究领域，针对肝门部胆管癌侵犯肝动脉及门静脉的病例，发现论文阐述如何行血管切除显微外科以拓展手术指征，相关论文被SCI杂志收录。第一作者发表SCI论文2篇，主持浙江省基础公益研究计划项目1项。
近年来，着重于开展加速康复外科和微创外科的相关工作和研究。
编辑：黄万峰
主编：骆群英
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