病例解答hellip

病历卡

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基本信息：本人，男，37岁，四川省-成都市，已婚，早泄，体态瘦、性格内向，入睡困难

醒后入睡难

失眠多梦，偶尔叹气或者心情差，面色正常，胖大舌

裂纹舌

齿痕舌，白发多，白眼仁血丝多，头部出汗，无痰，大便时干时稀

肛门坠胀

排大便后感觉未排净

口臭

大便溏泄，小便频繁。

舌像图

最想解决的疾病：睡眠，和十二指肠球部炎症#儿时拉稀较久，脾胃虚弱，青春期手淫过度严重，现在晚上3点醒来难以入睡。眼睛有病发症，白眼珠与黑眼珠长疙瘩有血丝。

同时所患疾病：休息不好时，胃病加重，伴气结口吃，反之减轻。

家族遗传疾病：口吃。

需要补充的问题：左下腹痛

胸闷

心慌气短

频繁吐黏液

头晕

晕车

手抽筋

小腿抽筋

健忘

胃口差

记忆力障碍

多梦

失眠

焦虑

注意力不集中

紧张

情绪低落

反应迟钝。

医院的诊断结果和治疗用药情况：十二指肠球部炎症，西药和中药。

现在的治疗和用药情况：一直在吃参芩白术丸和香砂六君丸，杞菊地黄丸，病情较之前有所减轻，感觉很反复，睡眠不好时，吃药效果也不行，偶尔喝次酒感觉精神很好，多喝就有反作用了！

家庭医生团队给你最恰当的帮助和最需要的解答！

回复

建议：三联疗法为：药物组合、剂量和用法：奥美拉唑20mg+阿莫西林mg+甲硝唑mg,-14天为一个疗程,一个疗程结束后,继续单独服用奥美拉唑两周,剂量和服法同上。安神利眠茶，男宝茶。