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前不久，张大妈拿着一张结肠镜报告单，急匆匆地走医院消化内科门诊，迫不及待地问李春雷主任：“大夫，您快帮我看看这个结肠息肉是啥东西，厉不厉害啊，以后该怎么治疗啊？”李主任说：“大妈，您别着急，根据息肉的大小及难易程度，像这种情况是可以通过微创将所见息肉全部切除。”大妈顿时放心了，在家人的陪伴下接受住院治疗，现已康复出院。

今天由消化内科主任李春雷向大家介绍一下有关结直肠息肉的小知识。

一、什么是结直肠息肉？

结直肠息肉为局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变，被公认为是一种重要的癌前病变。

结直肠息肉

二、结肠息肉有何危害？

据相关资料研究发现：80%-95%的结直肠癌是由结直肠息肉慢慢演变而来，相当于一颗“定时炸弹”。

结直肠息肉的演化过程

三、结肠息肉该如何治疗？

结直肠息肉绝大多数不会自行消退，目前也没有药物能够使之消退，现阶段，内镜下微创治疗是首选治疗方案。

01

活检钳钳除

适用于较小的息肉（＜5mm）；创面小，出血少，安全；

02

电凝切

（1）适用于较小的息肉（＜5mm），息肉切除较彻底，出血少；

（2）手术时患者不能佩戴金属饰件。

03

氩气喷凝术（APC）

(1)适用于较小的息肉（＜5mm），创面小，出血少，安全；

(2)手术时患者不能佩戴金属饰件。

04

圈套器高频电切术

（1）一般适用于有蒂的息肉；

（2）手术时患者不能佩戴金属饰件。

05

内镜下黏膜切除术（EMR）

（1）适用于较大的无蒂息肉或局部癌变息肉，侧向发育型肿瘤，癌前病变（如重度不典型增生），消化道早期癌（尤其是黏膜内癌）；大于2.5cm的无蒂息肉；

（2）手术时患者不能佩戴金属饰件；

优势：

（1）在结肠镜下将一些体积较大的、扁平的息肉切除，避免了开腹手术；

（2）可以完整地切除肿瘤，疗效确切，复发率低；

（3）并发症少，创伤小、恢复快、住院时间短、节约治疗费用。

06

内镜下黏膜剥离术（ESD）

ESD优势：

1.在切除巨大的平坦型息肉方面优于EMR：EMR一次只能切除一个直径小于2厘米的平坦型息肉，而ESD却可以一次完整地将巨大的息肉切除下来，减少了肿瘤的残留和复发。

2.将完整切除的病变组织送做病理检查，可以明确肿瘤的性质和程度。

3.创伤小、恢复快、住院时间短，最大限度的保留正常消化道功能，特别适合于全身情况差的老年人。

4.避免了开腹手术带来的各种并发症，生活质量明显提高。

李主任提醒广大患者朋友，在息肉治疗后一定要注意定期复查。

医院消化内科下设门诊、病房、消化内镜室，三位一体，科室已常规开展了多种内镜下微创治疗手术。

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专家简介

李春雷，消化内科主任，主治医师。年毕业于潍坊医学院临床系，医学学士，本科学历，青岛市消化内镜分会委员、肝病分会委员。自年起从事消化内科专业至今。年医院进修学习胃肠镜操作技术，年8月到年7月于医院消化病院进修学习，医院访问学习，年2月至年1月于医院胆胰科进修学习内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）。擅长消化内科常见病多发病的诊治，对消化道大出血、重症胰腺炎、终末期肝病等重症的救治有着丰富的经验，擅长胃肠镜诊治技术，在医院内率先开展单人肠镜、无痛胃肠镜、胃肠道息肉的粘膜下切除治疗（EMR）和内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP）治疗胆总管结石。在国家级期刊发表过多篇论文。

作者：李春雷宋希暖

编辑：宋晓玲

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