北亚综合外科成功抢救一例高龄十二指肠球部

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在一个寒冷的冬日夜里，随着急救车的一阵鸣笛，急诊科接收了一位80岁的老年急性腹痛患者。入院时患者表现腹痛难忍，大汗淋漓，情况十分紧急，紧接着急诊科医生紧急安排患者行腹部CT检查等紧急处置。

“喂，您好，这里是急诊科，请问是外科李刚医生吗？这里有急会诊！”

“喂，您好，这里有急诊患者需行腹部CT检查，请做好准备！”

“喂，总值班，这里有急诊患者，但无家属陪伴，请指示！”

一时间，电话铃声在寒冷的冬夜不断在各个值守的岗位响起！“好的，马上到！”综合外科李刚医生放下手中的病例，跑步来到急诊科，仔细查看患者情况，结合检查结果，初步判断患者为消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、代偿性休克期，同时患者还合并有矽肺，在获得总值班签字同意后，为患者开通绿色通道收入综合外科继续治疗。

此时已接近深夜，已经休息的综合外科刘金洪主任接到李刚医生的“主任，急诊收治一名高龄消化道穿孔患者，合并有矽肺，腹痛剧烈，板状腹，有休克表现，需要紧急手术！”“好的，积极补液抗休克，做好病情沟通，我马上赶到！”

就这样综合外科的医生们开始了术前紧急准备，此时医院，在与患者仔细沟通中，家属们犹豫了，毕竟老人80岁了还合并有矽肺等基础疾病，手术治疗是一大难关。这时刘金洪主任也赶到患者病床前，对病人情况再次进行复查，结合检查结果认为初步诊断是正确的，手术指征明确。再一次跟家属沟通，并详细交代手术方式和手术的必要性、可行性及手术风险等，患者目前情况需行腹腔镜下探查及穿孔修补手术，如果不做手术病人随时可能面临生命危险，手术治疗还有一线希望，及时堵住穿孔清理了腹腔感染，老人还有活下来的机会。老人的家属们在刘主任的详细沟通下，最终同意为老人手术。

在积极准备并和麻醉医生详细沟通后，老人很快在大家的护送下推入手术室。手术室护士及麻醉科医生马上为老先生，建立中心静脉输液通路，喉罩插管全麻，消毒，铺无菌单，……一步步操作紧张而有序地进行着。建立气腹进镜，十二指肠球部的一个巨大溃疡穿孔呈现在显示屏上，消化液和脓性液体还在不断外溢，穿孔直径已达12mm，立即在腔镜下精细操作缝合了五针才将穿孔修补牢靠，最后腔镜下吸出了约毫升脓性液体及消化液，退镜，手术顺利结束。

经过后续积极治疗，患者的感染休克逐渐得到改善，生命体征也逐渐平稳下来。术后第九天可以正常饮水了，家属们看到老人日渐好转，对治疗效果非常满意，也非常感谢综合外科刘金洪主任及全体医护人员的辛苦付出。

近几年来，医院的不断发展，综合外科的技术水平不断创新，不断提高，全体医护人员本着救死扶伤的职业初心，我们有能力，有技术为高、危、急、重、难患者保驾护航，继续服务好每一位患者。

供稿〡综合外科李刚

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