一、原则上息肉无癌变,或癌变而无粘膜下浸润者均可在结肠镜下行电凝切除术
1、有蒂息肉:蒂部直径小于1cm,不论息肉本身大小均可行电切。蒂部直径大于1cm,小于1.5cm,因蒂部血管可能较粗,切除时间需时也较长;蒂部直径大于1.5cm,电切后穿孔及大出血的风险较大。
2、亚蒂及无蒂息肉:小息肉可直接电凝切除,大息肉则粘膜下注射后提起征阳性者可行电切。
二、禁忌症
1、3周之内有心肌梗死者;
2、孕妇;
3、严重腹痛者;
4、出血性疾病未经临床治愈者;
5、装有心脏起搏器者;
6、息肉发生癌变者。
三、术前准备
1、提前一天少渣饮食,术晨禁食、口服复方聚乙二醇电解质散清肠准备,必要时可行灌肠;
2、检查肝肾功能、凝血功能正常正常,慢性疾病(如高血压、糖尿病、哮喘等疾病)病情基本稳定;
3、服用阿司匹林及其他抗凝药物者一般应在术前7天停药。
四、大肠息肉电切
1、通过行肠镜检查发现息肉。
2、判断息肉的位置、大小选择合理可行的电切方式。
3、创面较大者给予生物夹封闭。
4、常规送病理活检。
五、术后处理
1、术后住院观察2-5天;
2、卧床休息1-2天、禁食1-2天后半流饮食3-5天,2周内少活动;
3、术后2周内均应保持大便稀软通畅;
4、术后可适当使用止血药及抗生素;
5、术后严密观察病情,如腹痛、腹胀及便血等。若出现术后出血,先行极积保守治疗或结肠镜下止血,如止血失败即须外科手术;若出现穿孔,如为腹腔内穿孔,必须立即外科手术;如为腹腔外穿孔,可行保守治疗,经禁食、补液、抗感染,1-2周后可自行愈合;
6、三个月到半年随访一次肠镜。
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