肾上腺皮质激素 能降低毛细血管通透性

尚有糖皮质激素泡沫剂(foam),小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等,较灌肠方便

2.4-氨基水杨酸(4-asa) 又称pas,系一抗结核药,以2g溶于100ml水中,每日保留灌肠1次,治疗8周有效率达83%ginsberg等报道4-asa每日分次口服4g,经12周治疗,55%患者疗效良好4-asa对溃结治疗的机制尚不明

糖皮质激素长期应用,易生副作用,故待症状好转后应渐减量,经2～3个月停药,对溃结缓解率约为55.7%～88.2%,长期持续应用糖皮质激素维持治疗,并不能防止复发近年一些新型皮质激素如丁地去炎松(budesonide)、巯氢考的松(tixocorto pivalate)等,无全身副作用,灌肠治疗溃结,疗效优于其他皮质激素有人用丙酸氟替卡松(fluticason propionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇,具有不易被吸收,大部到达结肠的特点,以每次5mg每日4次口服,共4周,其疗效因用量小较泼尼松稍差,如提高用量疗效亦提高,但很少有副作用

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3.肾上腺皮质激素 能降低毛细血管通透性,稳定细胞及溶解体膜,调节免疫功能,减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区能阻滞白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎症反应,而使溃结临床症状迅速改善一般活动性溃结口服的松40～60mg/日;病情重口服疗效不佳者,可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200～300mg/日,或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注,优于保留灌肠

1.柳氮磺胺吡啶(sasp)类 sasp治疗溃结已多年,口服4～6g/日,64%～77%患者疗效良药苦口好,症状缓解后以2g/日维持,至少1年,%的患者可保持无症状sasp用量大时疗效提高,但副作用亦增加sasp到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸(5-asa)和磺胺吡啶,前者为有效治疗部分,后者为引起副作用因素若仅服5-asa因被上消化道吸收,无足量药物到达结肠,而难生疗效近年研制了5-asa口服新剂型如潘他沙(pentase)、 ascol、奥柳氮(olsalazine)、 poly-5-asa、balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低近年不少学者注意到局部给药能减少副作用,如应用sasp或5-asa肛栓或灌肠剂,局部药物浓度提高并维持时间较久,使疗效提高尚有报告局部用药与全身治疗,有协同作用,可减少sasp口服量其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生,亦可抑制自由基等有反应,尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等,其发生率与用量成正相关

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溃结的药物治疗