肝胆胰外科4小时成功完成胰十二指肠切除术

陈某，女，66岁。以“皮肤黄染伴瘙痒、尿黄半月”入院。6年前曾因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术。入院后，经CT及MRI检查：提示胰腺头部占位性病变：囊腺瘤（癌）可能？经积极术前准备，肝胆胰外科主任李学民主任医师携手术团队于年8月6日上午在全麻下行胰十二指肠切除术。术中见右上腹腔粘连，胰腺钩突部囊实性肿瘤，约30mm×30mm×25mm大小，已压迫胆总管、胰管。手术顺利，历时分钟。术中切除肿物快速病理报告：胰头钩突交界性粘液性囊腺瘤。

图为切除的胃、十二指肠、空肠上段、胰头及钩突部、胆管下端

胰十二指肠切除术是目前普外科最大的手术之一。手术复杂、风险大，易出现严重并发症。手术需切除的器官较多（包括：远端胃、十二指肠、空肠上端、胰头及钩突部、胆囊及胆管下段），同时，需做消化道重建，包括胰肠、胆肠、胃肠、肠肠之间的吻合重建。手术时间多在5-6小时以上。

胰十二指肠切除主要适应症：

1.胰头部癌、壶腹癌、胆总管下段癌；

2.十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病，必要时可选用此术；

3.严重的胰腺、十二指肠外伤。

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