手术切口只有1厘米，这个肝脏上的手术填补

肝尾状叶位于3个肝门结构之间，后方有下腔静脉、前方有门静脉，位置深，显露困难，术中极易发生致命性大出血，手术难度高，一度被视为开腹手术的禁区。近日，我院普外肝胆科在浙大一院肝胆专家的协助下，成功完成了首例腹腔镜尾状叶肿瘤切除术，填补了此类手术在我县的空白。

63岁的方大伯，自幼有乙肝病史，一直未治疗，因右上腹疼痛数日，来院就诊，经查，初步诊断为肝尾状叶肿瘤，需手术治疗。

尾状叶为肝脏Couinaud分段的Ⅰ段,它邻近第一肝门,上近第二肝门,后方则是第三肝门和下腔静脉.这种复杂的解剖关系使得尾状叶肿瘤的切除充满了难度和风险,术中处理不慎容易造成难以控制的大出血、致命性静脉空气栓塞等严重并发症.尾状叶肿瘤切除曾一度被看成是肝脏手术的禁区,也有学者称尾状叶外科为肝脏外科的最后领域。

术前，普外肝胆科团队充分评估了这项手术风险，并制定了一套完善的手术方案。手术当天，普外肝胆科主任徐江浩副主任医师和他的团队在浙大一院肝胆外科林国领的协助下，对方大爷行腹腔镜尾状叶肿瘤切除术。整个手术历时3个小时，术中仅少量出血，最大切口仅1cm，避免了传统开腹手术所需的20～30cm的大切口，使病人恢复更快。

开展腹腔镜肝尾状叶切除需要娴熟的腹腔镜技术，需要团队的默契配合，而且术前要进行充分影像学评估，熟练掌握肝尾状叶局部应用解剖，选择合适的手术入路和控制术中出血方法，方能顺利开展腹腔镜肝尾状叶切除。我院普外肝胆科在腹腔镜胃癌根治、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜肝切除的基础上才得以开展腹腔镜肝尾状叶切除。

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