久病成医大便不正常竟是肠癌征象

久病成医大便不正常竟是肠癌征象

38岁的张东（化名）是个公司白领，患痔疮、便秘已有多年，由于平时对生活的影响不大，就没有太在乎。年8月，张东的情况愈来愈严重，腹胀、腹痛、大便带血，医院检查，终究确诊为“乙状结肠癌”。

结直肠癌（即大肠癌）的症状较藏匿，在疾病的初期，乃至疾病的晚期阶段，患者可没有明显的局部症状，以至于许多患者在确诊时已到中晚期，医治效果大打折扣。大肠癌初期症状多不明显，随着癌肿的增大与并发症的产生才出现症状。据国内资料，大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多（占48.6%），尤其是直肠癌患者，其次为腹痛（占21.8%），尤以结肠癌患者为多。

专家提示：如果出现以下4种症状，可能提示大肠癌的可能，特别老年人，要引发格外重视。

1便血：是大肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少许出血，重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。

2腹痛：部份病人以定位不确切的延续隐痛为首发或突出症状，部份病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、阻塞或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，延续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这类症状出现在老年人时，应首先斟酌大肠癌。

3排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变，比如原来大便每天1次，最近不知道甚么缘由每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘交替出现，和大便形状产生改变，本来大便是软的成形的，最近变细了。有些人还伴随里急后重感。

4贫血：老年病人，尤其是无其他缘由的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。

如何通过体检初期发现大肠癌？

随着经济社会的发展、人们健康意识的提高，单位组织体检包括许多中老年人都会定期做包括血液检查、腹部B超、胸透等常规体检，可很少有人会主动做肠道健康检查。而初期的大肠癌没有特异性症状，应如何通过体检初期发现大肠癌呢?

直肠指诊：医生可以通过最简单直接的触诊和视察来判断肛肠疾病，超过半数的大肠癌产生在直肠，70%的直肠癌（约三分之一左右的大肠癌）可以通过肛门指检发现。大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

粪便隐血实验：粪便隐血实验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤初期诊断的一个挑选指标。其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤产生的初期，肿瘤会腐蚀粘膜及粘膜下血管致使非常微量的消化道出血，这类极小量的出血用肉眼难以判断，这时候可以通过的粪便检查发现是不是有藏匿的消化道出血。对没有胃病病史的人，如果体检发现粪便隐血实验阳性，建议择时再做一次，如果还是或延续出现阳性那末就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

40岁是大肠癌病发的一个坎

需要注意的是，人们在40岁以后产生大肠癌的概率会明显上升。据统计，大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。因此，人们应从40岁开始每一年做一次大便潜血实验，警惕瘜肉或肿瘤引发的出血。

肠镜检查：肠镜检查是发现初期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不但可清晰地视察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于初期及微小结直肠癌的发现与确诊。

目前，很少人主动做肠镜健康检查，究其缘由主要有2：1是民众对大肠癌缺少认识，2是民众对肠镜这类侵入性检查方法难于接受，乃至恐惧。随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为下降，检查时间也大大缩短。另外，也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

肠镜检查的另外一大意义，在于能发现并通过内镜微创处理结肠瘜肉，尤其是腺瘤性瘜肉等癌前病变。我们知道，大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的产生，到癌变的产生，可能要经历数年乃至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或初期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创医治，则可以阻断了其向癌转变的机会。

在过去的十年间，随着科学的不断发展，结直肠癌的诊断和医治取得了重大进步。结直肠癌的生物学特性，和触及肿瘤生成的遗传学机制被更好地认识了。因此，人们可以更初期地发现病灶，可以利用份子遗传学监测建立更完善的分期系统;提高手术技术，下降术后的死亡率和复发率;同时高效医治药物的出现，使结直肠癌医治方案不断更新，因此，患者的生存期更长，生活质量更高，乃至初期患者可以得到治愈。因此肿瘤医治强调一个字“早”，早发现、早诊断、早医治。